踝部骨折可以分“三大类、九小种”

踝关节与足部骨折、脱位是骨科中极为常见的损伤。这些损伤大多数由外伤性因素引起，由于踝关节的关节面相对较小，但却承担着重大负担并进行频繁活动，因此容易发生损伤。在全身骨折中，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位的案例占到了3.83%，这种情况在青少年群体中较为多见。

踝部骨折可以细分为“三大类、九小种”。让我们逐一了解这些分类。

一、外翻（外展）型骨折

当踝关节发生外翻时，根据骨折程度可分为三种类型。

1. 单纯内踝撕脱骨折是最轻微的一种，骨折线通常呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，一般不会发生移位。

2. 随着暴力的持续作用，距骨体会向外踝撞击，导致外踝斜行骨折，即双踝骨折。如果内踝骨折伴随着胫腓下韧带的断裂，可能会发生胫腓骨下端的分离，这种情况被称为Dupuytren骨折。

3. 如果暴力过大，距骨会撞击胫骨下关节面的后缘，导致后踝骨折，即三踝骨折。

二、内翻（内收）型骨折

此类骨折也可细分为三种类型。

1. 单纯内踝骨折是最常见的，骨折缘从胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。

2. 随着暴力的增大，如果内踝发生撞击骨折，外踝也可能发生撕脱骨折，同样称为双踝骨折。

3. 如果内外踝都发生骨折，且距骨向后撞击胫骨后缘，则会导致后踝骨折（三踝骨折）。

三、外旋骨折

当小腿固定而足部强力外旋，或足固定而小腿强力内转时，可能会发生外旋骨折。这种骨折类型也可分为三种。

1. 骨折移位较少，如果发生移位，远骨折端会向外、向后并向外旋转。

2. 随着暴力的增大，可能会出现内侧付韧带断裂或内踝撕脱骨折，同样称为双踝骨折。

3. 在强大暴力作用下，距骨会向外侧移位并向外旋转，撞击后踝，导致三踝骨折。

四、纵向挤压骨折

在高处坠落等情况下，如果足跟垂直落地，可能会导致胫骨前缘骨折并伴有踝关节向前脱位。严重的暴力甚至可能导致胫骨下关节面的粉碎性骨折。

这些骨折类型都需要及时而精准的治疗，以确保踝关节的正常功能和活动的恢复。对于患者而言，了解这些分类有助于更好地理解和配合医生的治疗建议，从而更快地恢复健康。