髌骨骨折术后康复

髌骨骨折是一种关节囊内的严重损伤，它可能导致髌股关节和胫股关节的挛缩与粘连。髌骨是股四头肌肌腱中的关键籽骨，作为伸膝装置的重要组成部分，其损伤可能导致股四头肌的明显抑制与萎缩。作为人体最大的籽骨，髌骨的结构相当复杂：其上2/3呈现三角形，关联着股四头腱；下1/3则呈“V”形，与髌腱相连。而其后面则有关节面的上3/4和下1/4之分。中央嵴将其分为内侧面和外侧。

髌股关节所承受的压力，源于股四头肌腱和髌韧带对髌骨上下极的相反方向牵拉，二者力量相等。二者的矢量和即为髌股关节压力。在膝关节的整个活动范围中，只有13-38%的髌骨关节面与股骨接触。随着膝关节的屈曲运动，髌骨的接触面上移，接触面积增加。在膝伸直时，髌骨下方与股骨髌面接触，而当屈曲至90度时，接触区则移至髌骨上部和髁间窝。

针对髌骨骨折的康复训练至关重要，以下是一些建议的康复训练方法：

一、术后1-7天：在这个阶段，患肢需要抬高以促进恢复。持续冷疗有助于减轻炎症和肿胀。TENS（经皮神经电刺激）可用于镇痛。患者可以进行踝泵、股四头肌力量训练以及等长收缩等轻度运动。对于直腿抬高，如果内固定牢固，也可以适当进行。早期关节活动度训练也是必要的，但需要根据手术情况来确定安全的活动角度。如有需要，可以借助扶或助行器进行直腿支具保护下的负重行走。

二、术后2-6周：在这个阶段，可以进行髌骨滑动及NMES（神经肌肉电刺激）肌肉再教育等训练，以逐步恢复关节功能。

三、术后5-6周：可以开始无阻力的功率自行车训练，座位适当抬高以增加训练效果。闭链训练如微蹲、台阶训练（台阶高度约10厘米）以及PT凳滑行也是很好的选择。绳肌力量训练也是必不可少的，可以通过负重屈小腿的方式进行。

四、术后6周后：通过X光射线检查验证骨折愈合情况。如果愈合良好，可以逐渐增加功率自行车训练量，并根据实际情况调整训练计划。在整个康复过程中，患者需保持积极的心态和坚定的信念，与医生紧密合作，共同面对挑战，以期尽快恢复关节功能。