有哪些颈椎病需手术治疗来解决

颈椎疾病：深入治疗之路

颈椎疾病，一个在现代社会中越来越常见的健康问题，其治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗两大领域。今天，让我们跟随专家深入了解一下这一问题的手术治疗方案。

颈部，一个看似普通的身体部位，实则承载着重要的生理作用。它支撑颅脑，为大脑提供血液的血管从其两侧经过，同时也是消化道和呼吸道的起始部位。内部的脊髓是大脑与全身神经联系的桥梁：所有的感觉都需要通过颈脊髓上传，而大脑的指令也需要通过颈脊髓下达全身。面对颈椎病，我们需采取谨慎的治疗态度。

在1984年，我国骨科界的众多专家共同讨论并通过了“颈椎病的手术适应证”试行草案，至今仍然具有指导意义。对于脊髓型颈椎病，当颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘的压迫，出现轻微症状时，可先尝试非手术治疗并密切观察。如果出现颈以下身体瘫痪、不同程度的感觉和运动障碍，或者脊髓受压症状持续加重，就必须尽快进行手术治疗。否则，时间一长，受压神经可能会发生变性，恢复难度增大。

除了脊髓型颈椎病，还有其他类型的颈椎病也可能需要手术治疗。例如，椎动脉型颈椎病，如果颈性眩晕或猝倒症状反复发作，且经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法无效时，应考虑手术。极少数神经根型颈椎病，如果非手术疗法久治无效、受压神经定位准确，也可以酌情进行手术治疗。对于交感神经型手术，由于效果较差，因此需要慎重考虑。

还有一种特殊情况是第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，压迫前方毗邻的食道，引起一系列症状。如果通过非手术方法无法缓解，应采取手术治疗，切除压迫食道的骨赘。这种手术一般较安全，不易损伤脊髓、神经及血管。

颈椎病的手术方式多种多样。有的医生会选择从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，切除部分椎骨和椎间盘。有的则选择从后面项部作切口（后路），达到椎板，将椎板切开或切除部分，以达到减压的目的。选择何种手术进路，主要根据病人的具体情况，以利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道的压迫。

随着现代医疗技术的进步，还有一些微创手术方式可供选择。例如，经皮穿刺颈椎间盘切吸术，可以在X线监护下应用特殊器械切除颈椎间盘，无需开刀，大大减少了对人体的损伤。同样，在X线监护射特殊药物胶原酶到病变颈椎间盘，也可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。

颈椎病的治疗需要综合考虑病人的具体情况和病情严重程度。在决定治疗方案时，务必与医生充分沟通，确保选择最适合自己的治疗方式。