强直性脊柱炎与脊柱骨折的区别

强直性脊柱炎是一种特殊的病理状态，其主要特征是脊柱椎间关节、前后纵韧带的骨化，以及椎间盘的钙化，这些变化最终会导致脊柱的强直。这种病症不仅使脊柱的弹性和活动度明显减少，还导致椎体的抗压抗张能力减弱。更为严重的是，强直性脊柱炎患者常常伴随严重的椎体骨质疏松，这使他们更容易出现脊柱后突畸形，强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的风险明显高于普通人。

从1994年1月至2001年10月，我们收治了19例强直性脊柱炎脊柱骨折患者。这些患者的平均强直性脊柱炎病史长达20.6年。在这些患者中，大部分（15例）在骨折前都有外伤史。有的患者是在日常生活中平地跌倒或扭伤（9例），有的则是在复杂的运动中遭受过伸伤（7例）。

从骨折部位来看，颈椎骨折最为常见，共11例。其中，大部分（10例）是由于剪力导致的，而9例发生在C5～7之间。胸腰椎骨折也不容忽视，共8例，均发生在T10～L2之间，属于应力骨折。经过详细的诊断，发现这些骨折中有12例是经由椎间隙发生，7例是经由椎体发生。更令人关注的是，三柱骨折的情况在16例患者中被发现。有5例骨折伴发脱位，9例并发脊髓损伤，其中8例发生在颈椎骨折或骨折脱位中。

对于这19例患者，我们均采取了手术治疗。颈椎骨折脱位的治疗采用了多种手术方式，其中9例进行了前路间盘切除或椎体次全切除，并进行了椎体间植骨加钢板内固定术。胸腰椎骨折的手术方式也因人而异，其中5例选择了后路长节段固定加前、后联合融合。术后我们对16例患者进行了平均46.4个月的随访。在并发脊髓损伤的9例患者中，有8例的神经功能有所恢复。而且，16例患者的植骨部位都已成功实现骨性融合。尽管手术过程中有2例并发脊髓损伤，但手术治疗的效果是显著的。我们也遇到了一些术后并发症，如植骨未融合导致的假关节形成（1例）、脑血管意外死亡（1例）以及并发肺炎（2例）。

强直性脊柱炎患者的脊柱骨折是一种严重的病症，需要我们高度重视并采取相应的治疗措施。只有这样，我们才能有效地提高患者的生活质量并降低其并发症的风险。