颈椎病诊断及护理

一、颈椎病的病因

颈椎病并非一日之寒，其根源大多在于颈椎间盘的退变与老化，以及其引发的继发性改变。这些改变刺激或压迫了神经根、脊髓，或是影响了椎动脉的血液供应，从而引发一系列的症状与体征。这是一个复杂的病理过程，与多种因素息息相关。尤其对于50岁以上的中老年人来说，颈椎病是常见的健康隐患。

颈椎，位于上颅与胸椎之间，其间盘结构特殊，较厚且活动范围较大。随着颈椎间盘随着年龄的增长发生退行性改变，逐渐老化，弹性减退，脆性增加，这使得颈椎易受损伤。当间盘受到损伤时，椎体的骨膜受到牵拉和挤压，产生损伤后的修复反应，形成增生骨赘。这些骨赘与破裂的椎间盘组织形成突出物，压迫邻近的组织，引发一系列症状。

二、颈椎病的护理诊断要点

颈椎病的病人具有一定的特征性，多见于中年以上的男性，常单侧发病，偶见双侧。

1. 神经根型颈椎病：这是由椎管单侧或双侧的神经根受到压迫或刺激而引起的。病人主要表现为反复发作的颈肩痛、颈僵硬，常因劳累、寒冷、睡眠不佳或长时间伏案工作而诱发。疼痛沿神经根支配区放射至上肢，颈部活动受限，严重者手指麻木，活动不灵。

2. 脊髓型颈椎病：此类型颈椎病发生在40-60岁的中年人身上，由压迫或刺激脊髓而引起。早期症状为单侧或双侧下肢的软弱无力、麻木感，行走困难，有踩棉花感。随着病情发展，逐渐出现上肢发麻、手部肌无力，严重者甚至发展至四肢瘫痪、大小便功能障碍。

3. 椎动脉型颈椎病：椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过，当此处发生病变时，颈动脉受压迫或刺激，除颈部压痛、活动受限等一般表现外，还可能表现为头痛、头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐等症状。

4. 交感型颈椎病：由于颈椎旁的交感神经节后纤维受刺激或压迫，引起一系列症状，如头痛、头晕、耳鸣、耳聋等，这些症状可局限于单侧，也可见于双侧。

三、颈椎病的护理措施

对于颈椎病患者，护理至关重要：

1. 增强防病意识：让患者了解颈椎病的有关知识，提高治疗信心，掌握康复方法。关注患者的心理情绪变化，调节情绪，保持心理健康。

2. 正确有效牵引：通过正确有效的牵引解除机械性压迫，注意牵引时的姿势、位置及重量。观察患者是否在牵引过程中出现头晕、恶心、心悸等反应。

3. 综合治疗：结合理疗、按摩、药物等治疗方式，以缓解病痛。

4. 锻炼指导：指导患者进行正确的头颈功能锻炼，如前后左右活动、左右旋转等。还可以进行捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。非手术治疗颈椎病的注意事项与治疗方法

在漫长的治疗过程中，我们需要密切关注患者的疼痛部位与肢体麻木状况的变化。定期测量体温、脉搏、呼吸与血压，确保病人的生命体征平稳。对于长期卧床的病人，我们需要特别预防与观察卧床并发症的发生。使用50%的红花酒精定期按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟以及内外踝，这样可以有效促进血液循环，避免长时间压迫导致的并发症。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节的活动，促进肌肉的恢复与功能。

关于治疗与急救措施，我们有两种主要方法。对于神经根型、交感型颈椎病，非手术疗法是首选。这种疗法是手术治疗的基础，也是治疗颈椎病的基本方法。通过头部牵引、理疗、局部制动以及药物治疗等措施，可以使颈椎病的症状得到减轻、好转甚至治愈。

头部牵引是非手术治疗中的一项重要措施。采用刻枕吊带，患者坐位或仰卧，头前倾15度，牵引重量为4-6千克，每日1-2次，每次25-30分钟，10次为一个疗程。可以连续牵引3个疗程后休息2周，根据病情需要，可以再继续牵引。

按摩是与牵引治疗相辅相成的。在牵引后进行按摩，可以加速炎性水肿消退，改善神经供血。按摩能够改善局部血液供应，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，缓解症状。

对于局部制动，症状较轻的患者不需要制动，可以使用消炎镇痛剂及舒筋活血的中药进行治疗。而症状严重的患者，可以使用硬纸壳、泡沫塑料条或石膏条制成简单围颈进行局部制动，也可以使用颈支架制动，以减轻局部的负担，促进恢复。

随着疼痛的逐渐好转，我们需要引导患者加强颈部活动锻炼。逐渐进行颈部各方向的活动，以增强颈部肌力。我们也要注意患者平时的卧位姿势及枕头的高度。仰卧时枕头不宜过高，以保持颈部的自然曲线；侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一条线，避免偏向一侧，以减少颈部的压力与不适。

非手术治疗颈椎病需要我们全方位地关注与照顾。通过合理的治疗与精心的护理，我们可以帮助患者减轻痛苦，促进恢复，提高生活质量。