运动性颈椎骨折和脱位的康复治疗

颈椎骨折与脱位：运动创伤中的特殊案例

在运动创伤领域，颈椎骨折与脱位虽然发生率不高，但一旦发生，伤情往往较为严重。此类伤害主要出现在跳水、体操、杂技、武术等高风险运动中。

想象一下器械体操的失手，或在翻筋斗、跳浅水时，头颈意外着地，这可能导致颈椎骨折错位。这种伤害往往伴随着棘间棘上韧带的断裂，使得伤部椎体间失去稳定性。更糟糕的是，脊髓可能受到压迫。如果我们对伤情了解不足，盲目搬动或进行手术处理，可能会导致永久性高位截瘫，这是一个需要引起高度警惕的紧急情况。

当遭遇这种伤害时，伤者可能会出现顶部疼痛、僵直、肌肉痉挛、活动受限等症状。如果合并有神经损伤，那么损伤部位以下可能会出现不同程度的感觉运动障碍，甚至完全性截瘫。

对于现场急救，我们需要立即检查肢体活动及感觉有无异常。如果没有神经受损症状，我们可以在保持头颈固定位置的前提下，将伤者平放在硬板上，避免头颈部的摇动。如果有神经症状，我们应该轻轻牵引头颈，固定好后搬移至硬板上，然后迅速送往条件良好的专科医院。

伤后，颈椎X线照片检查是诊断的重要手段。正侧位片是不可或缺的部分。但是在送检过程中，我们必须确保头部得到良好的固定和保护，以免加重对神经的损伤。对于下颈椎损伤，拍片时需要将上肤向下牵拉，以避免肩部掩盖颈7椎体的损伤。

对于移位的颈椎骨折和脱位，颅骨牵引复位是常见的治疗方法。如果无法达到复位的目的，可能需要进行手术切开复位或脊髓减压以改善神经功能。

早期预防颈椎骨折与脱位并发症非常重要，如褥疮、肺部感染以及泌尿感染等。肢体主动和被动的功能康复也很重要，以防止肌肉萎缩。

那么，颈椎病患者出现的创伤是怎么回事呢？

这主要与头颈部的外伤有关。头颈部外伤与颈椎病的发生和发展有着明显的关联。根据统计，颈椎病患者中约有半数病例与外伤有直接关系。这种外伤可以由许多原因引起，如交通意外、运动损伤、生活和工作中的意外等。随着现代化程度的提高，交通意外事故通常是首要的引发因素。根据损伤的部位和程度，它可能在各个不同阶段对颈椎产生不同的影响。

例如，垂直压缩暴力可能导致颈椎椎体压缩性骨折，造成颈椎生理前屈消失或弧度减小。急性髓核突出可能直接压迫脊髓或其血管造成瘫痪，但更多的情况下，它可能在椎管前方形成高压，刺激窦椎神经，导致根性或颈部症状。前纵韧带损伤、过性颈椎脱位等也是可能的损伤类型，它们虽然症状轻微，但可能造成颈椎不稳，加速颈椎退变。

对于运动员和普通人来说，了解颈椎骨折与脱位的相关知识，采取必要的预防措施，是非常重要的。