肋骨骨折的预防护理措施

不同的外界暴力因素导致的肋骨骨折病变具有独特的特点。当直接暴力作用于胸部局限部位时，肋骨骨折的断端会向内移位，可能刺破肋间血管、胸膜和肺部，导致血胸或（和）气胸。相反，如果胸部受到前后挤压的间接暴力，骨折多发生在肋骨中段，断端向外移位，容易刺伤胸壁软组织，形成胸壁血肿。若是枪弹伤或弹片伤引起的肋骨骨折，通常表现为粉碎性骨折。值得注意的是，儿童的肋骨因其较强的弹性而不易折断，但在成人，尤其是老年人中，肋骨的弹性减弱，更易发生骨折。

（一）病情观察与紧急处理

对于肋骨骨折的患者，我们需要紧密观察病情变化，及早发现并发症并做好抢救准备。我们应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸及全身状况。对于病情严重的患者，每15-30分钟测量一次血压、呼吸和脉搏，并详细记录。呼吸困难的患者需要接受吸氧治疗，流量控制在2-4L/min，并详细记录氧疗情况。如果出现呼吸衰竭的情况，应立即加压给氧或采用人工辅助呼吸。

（二）呼吸道管理

保持呼吸道通畅在胸部损伤的治疗中尤为重要，尤其对于昏迷的病人。为保持呼吸道通畅，我们需要采取一系列措施：解除束缚胸部的衣物，人工开放气道，对于舌后坠的患者需将舌头钳出。对于症状较轻的患者，我们鼓励其咳嗽并协助其排痰。在病人咳嗽时，医护人员会用手掌按压伤处以保护骨折部位，减少胸壁震动引起的疼痛。对于意识不清、痰多且粘稠、咳痰无力或不合作的小儿，我们可以使用鼻气管吸引法。如果痰液较深，鼻气管吸引效果不佳，我们可以选择气管镜吸引法。对于气管内分泌物不易吸出或病情危重的患者，我们需要进行气管插管，这样既可以湿化氧气便于分泌物的吸引，也可以随时进行人工呼吸。对于老年重症、严重呼吸机能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧的患者，我们需要进行气管切开，这样便于吸引和使用呼吸机。在吸引前，我们会通过气管导管壁注入少量无菌盐水刺激病人咳嗽并稀释痰液，如配合使用超声雾化效果会更佳。

通过这些细致入微的护理和治疗措施，我们旨在帮助肋骨骨折患者顺利康复，减少并发症的发生，提高他们的生活质量。