类风湿关节炎的临床表现是什么

类风湿关节炎的临床表现：

一、关节表现

类风湿关节炎的发病呈现出一种隐袭性，初期患者可能出现一些前驱症状，如乏力、纳差、体重减轻、低热及手足麻木等，这些症状可能持续数周至数月。随后，患者会经历单一或多个关节肿痛，这些疼痛通常呈现对称性，如手和足趾关节的肿痛。游走不定的多关节肿痛也偶尔出现。常见的受影响的关节包括指间关节、指掌关节、腕关节及足关节，而远端指间关节及脊柱、腰骶关节则较少受累。由于关节炎症引起的充血、水肿或渗液，患者会感到关节肿痛、压痛及僵硬。

晨间或关节休息后，关节僵硬尤为明显，这种晨僵现象是关节滑膜炎症的象征之一。在急性发作期，关节肿胀可能变得普遍性，皮色微红，如果有关节积液，滑膜部会隆起。而在慢性期，则可能出现梭形肿胀，伴随或不伴随关节肌肉萎缩。关节疼痛以夜间、晨间或关节活动时为著，有时疼痛会向关节周围放射，冷环境下疼痛加剧。

二、关节外表现

除了关节表现，类风湿关节炎还可能伴随一些关节外的表现。这些表现往往被认为是病情严重或病变活动的征象。

1. 皮肤表现：可能出现皮下结节，这些结节可能单个或多个出现，大小从数毫米至数厘米不等。它们的质地坚韧如橡皮，通常不会引起触痛或仅有轻微触痛。这些结节常对称地出现在肘关节皮下鹰嘴突附近、膝关节上下以及四肢肌腱部。偶尔，它们也会出现在头部、躯干及脊柱后方。如果出现在内脏如心、肺、脑膜等处，可能会引起系统性症状。

2. 肺部表现：肺部受累可能在关节炎期间或之前数年出现。表现为胸膜炎或弥漫性间质性肺炎。有时，可能出现无症状的双侧胸膜下类风湿结节。广泛的胸膜病变可能导致小到中量的胸水。这种胸水为渗出性，其白细胞计数常少于5000/ml，葡萄糖浓度低，乳酸脱氢酶活性增高，总补体及补体活性降低。在严重的情况下，可能导致并发阻塞性肺疾病、支气管扩张或肺炎。当并发间质性肺炎时，可能出现肺功能下降，限制通气障碍等。

类风湿关节炎的临床表现多样且复杂。了解这些症状有助于及早发现和诊断疾病，从而为患者提供及时有效的治疗。