肩痛未必就是肩周炎

陈女士，这位在中学讲台上默默耕耘了三十余年的50岁教育者，却在半年前遭遇了右肩的莫名疼痛。她一直以为这是岁月和劳累留下的印记，可是普通的“肩周炎”诊断及相应的保守治疗，如外用膏药、理疗和封闭针等，却无法缓解她的痛苦。

她尝试了中医的针灸和推拿，但情况并未好转，反而出现了夜间肩膀疼痛加剧的情况，尤其是在右侧卧位时，常常在深夜被疼痛唤醒，独自忍受漫长的夜晚。最近，她走进了医院的骨科，经过专家的仔细诊断，真相终于浮出水面她的肩痛并非肩周炎，而是剧烈运动导致的肩袖撕裂。手术治疗后，陈女士的肩痛迅速得到了改善。

骨科医生指出，类似陈女士的情况并不罕见。许多肩关节疼痛的病例因症状不明，容易被误诊为“肩周炎”，导致漏诊、误诊和误治的现象屡见不鲜。实际上，引发肩痛的原因多达十几种，其中最容易与肩周炎混淆的就是肩袖撕裂。由于两者的病因不同，治疗方法也截然不同。

肩周炎，从医学角度讲，实际上是“关节囊挛缩和纤维化的炎症性改变”，属于一种无菌性炎症，部分患者甚至可以不治而愈。真正被诊断为肩周炎的患者在肩痛患者中只占2%-5%。与之相比，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。

肩袖损伤是指肌腱纤维的撕裂，甚至断裂，属于运动医学范畴的疾病，需要手术缝合修补。由于肩袖损伤的表现与肩周炎相似，如活动时肩关节疼痛僵硬，休息或夜间疼痛明显，鉴别存在一定困难。许多患者甚至医生容易将其误当作肩周炎来治疗，结果疗效不佳，甚至越治越疼。

肩袖损伤多发生于经常做抬臂动作的体力工作者、教师和老年人群中。在60岁以上的老年人中，尤其是老年人韧带蜕变、无法对肩袖进行保护的情况下，该病尤为常见。

由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别起来确实有一定难度。医生建议，如果出现患肢上举无力、高举过头顶时疼痛明显、被动活动范围大于主动活动范围等情况，就需要高度怀疑肩袖损伤。要分辨肩袖损伤和肩周炎，需要专业骨科医生进行专业的体格检查法来明确诊断，然后再接受适合自身的治疗。