股骨颈骨折在诊断上要与哪些疾病鉴别

股骨颈骨折：成因、症状与并发症

股骨颈骨折主要源于骨质疏松、反应迟钝或遭遇重大外伤，这种情况在老年人中尤为常见。主要是由于老年人的肢体协调能力下降以及骨质疏松等因素所致。一旦股骨颈出现骨折，患者会感受到髋部的剧烈疼痛，这种疼痛在髋关节的任何活动中都会加剧。患肢将失去活动能力，无法站立行走，髋关节周围可能出现肿胀和压痛。也有少数患者在骨折初期疼痛并不明显，甚至还可以行走，但随着时间的推移，疼痛会逐渐加剧，最终完全无法行走。如果骨折部位出现错位，患肢还可能表现出缩短、扭转等变形。

在诊断股骨颈骨折时，我们需要与股骨粗隆间骨折进行鉴别诊断。虽然这两种骨折的受伤姿势和临床表现有相似之处，容易混淆，但它们的治疗方法和预后却大相径庭。粗隆间骨折因局部血运丰富，肿胀和瘀斑更为明显，疼痛更为剧烈。其压痛点主要位于大粗隆部，而股骨颈骨折的压痛点则更多位于腹股向韧带中点的外下方。通过X线片，我们可以更准确地鉴别这两种骨折。

股骨颈骨折可能引发一系列并发症。早期并发症包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤等。特殊并发症则包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死以及创伤性关节炎等。

其中，最常见且严重的并发症是骨不连和股骨头坏死。如果股骨颈骨折后6个月内仍未完全愈合，应诊断为延迟愈合。骨不连的发生与患者的年龄、骨折移位程度、骨折线位置以及骨质疏松的严重程度有关。对于股骨头存活情况良好的患者，可以选择带血供骨瓣移植或关节置换术。而对于股骨头坏死或已有移位的患者，则应立即进行人工关节置换术。

对于已愈合的骨折但股骨头坏死尚未严重变形的患者，我们推荐保持正常生活，避免过度负重和运动。在股骨头缺血坏死后，许多患者仍能保持多年的正常生活和轻工作。对于出现骨关节炎症状的患者，可以服用中药或非甾体消炎药。当疼痛与功能障碍明显加重时，全髋关节置换术是一个有效的解决方案。

股骨颈骨折是一种需要重视的病症，特别是对于老年人来说。如果出现相关症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和康复。