专家指导治疗肩周炎

张女士，今年六十二岁，正享受着退休的悠闲生活。平时很少做家务的她，近来却饱受右肩疼痛的困扰。每当右手活动时，疼痛便加剧，严重时甚至让人夜不能寐，这让张女士倍感心烦。经过正规医院的门诊检查，医生确诊她患上了肩周炎。尽管尝试了推拿、针灸以及局部封闭注射治疗，但疼痛等症状依然没有缓解。

在中医的眼中，肩周炎是由肩部受到风寒侵袭所致。由于患病后胸肩关节僵硬，活动受限，仿佛被冻结了一般，因此又有“冻结肩”、“肩凝症”的称谓。教师、作家、画家、会计、打字员等职业的人群，由于长时间保持同一姿势，肩周炎的发病率较高。尤其是在五十岁左右的人群中更为常见，因此又被称作“五十肩”。

最初，肩痛常常因天气变化和劳累而引发，疼痛有时会蔓延至胳膊和手上。随着病情的加重，疼痛逐渐变为持续性，特别是在肩向内旋转或向后伸展时更加明显，甚至剧痛难忍。这使得患者难以完成一些日常动作，如摸裤袋、系腰带、摸背和挠头等。夜晚的肩痛更为严重，甚至影响睡眠。由于疼痛，肩臂的活动受到限制，长此以往可能导致肌肉萎缩，给人带来极大的痛苦。

在治疗方面，肩周炎早期即疼痛期的治疗目标主要是解除疼痛和预防关节功能障碍。针对早期疼痛剧烈、尤其是夜间不能很好入睡的患者，可以采用局部温针灸治疗。这是一种有别于传统针灸的中西医结合新疗法，在肩周处密集取穴，针刺穴位与艾灸结合治疗。通过局部温针灸，一般1～2次即可明显缓解疼痛。物理治疗如紫外线专用理疗仪照射和脉冲超短波治疗也可以加强疗效。

除了上述治疗，还可以配合消炎镇痛、镇静类药物进行治疗。值得注意的是，因为没有细菌感染，所以使用抗生素一般无效。对于糖尿病或骨质疏松患者，应慎用封闭注射强的松类药物治疗，避免反复多次注射。特别提醒，肩周炎早期不要过早采用推拿、按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。

而当肩周炎发展到冻结期时，痛感逐渐减轻，但疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点应以恢复关节运动的功能为主，以达到缓解疼痛的目的。在此阶段，可以采用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施治疗。对于严重功能障碍的肩周炎患者，必要时可采用状态下大推拿的方法，以分开粘连的肌肉，帮助关节恢复正常的运动功能。