怎么区别痛风性关节炎和类风湿-

类风湿性关节炎与痛风性关节炎是两种截然不同的关节炎类型，它们在诸多方面存在显著的差异。由于类风湿性关节炎常常影响到手指、足趾等小关节，其发病时表现出的疼痛、肿胀、活动障碍等症状，与痛风性关节炎，尤其是慢性痛风性关节炎的症状颇为相似，因此常常导致误诊。对于患者而言，了解这两种关节炎的特点和区别至关重要。

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，主要表现为慢性对称性的多个关节炎。其病因尚未完全明确，但通常与自身免疫异常有关。该病多见于30岁以上的女性。核心病理变化是滑膜炎，可能由多次急性发作逐渐转为慢性。随着病程的延长，关节腔可能受到破坏，关节面被侵蚀。可能出现关节纤维化、强直、错位，甚至骨化，严重地影响关节功能。

类风湿性关节炎通常表现为对称性的多关节炎，受累的关节以双手的掌指关节及指关节最为常见。虽然关节疼痛、肿胀，但表皮很少发红。早晨起床后，关节僵硬最为明显，被称为“晨僵”。随着病情的逐渐发展，指间关节可能出现梭形肿胀。到了慢性后期，关节周围的肌肉可能出现萎缩，关节畸形，尤其是手指可能呈现屈曲状，严重影响手部功能，甚至生活自理能力。

除了关节表现外，类风湿性关节炎患者还可能在关节周围出现类风湿结节，特别是关节隆突部位和经常受压处。这些结节与痛风结节有着根本的区别。重要的是，这些类风湿结节在经过治疗后可以完全消失。在实验室检查结果方面，类风湿性关节炎患者的血液中可以检测到类风湿因子，血液免疫学检查也会显示异常。与之相反，痛风性关节炎患者通常会出现血尿酸升高以及24小时尿中尿酸超标的情况。

在治疗方面，秋水仙碱对痛风性关节炎有显著的疗效，而对类风湿性关节炎则无效。类风湿性关节炎还可能伴随一些关节外的表现，如风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等。但值得注意的是，类风湿性关节炎很少引起肾脏损伤。

深入了解这两种关节炎的特点和差异，有助于患者做出准确的诊断，并接受针对性的治疗。正确及时的诊治对于缓解病情、避免并发症的发生至关重要。