桡骨小头骨折

概述

桡骨头，这个人体骨骼的微小细节，其表面覆盖着软骨，中部凹陷呈现独特的杯状结构，与肱骨小头关节面紧密相连。当我们的肘关节伸直时，桡骨头的前半部分与肱骨小头接触；而当肘关节弯曲时，两者的接触面完全吻合。这个杯状面的尺侧是一个半月形的倾斜面，当手臂旋转时，它与滑车的桡侧边缘接触。桡骨头周边环绕着软骨，被称为柱状唇，它与尺骨的桡骨切迹共同构成上尺桡关节。值得注意的是，桡骨头并非标准的圆形，而是呈现出独特的椭圆形形态。

治疗措施

对于裂纹骨折，短暂的固定后，即可开始恢复活动。对于一般移位不严重的患者，通过伸直位牵引并在内收位旋转前臂，使桡骨头恢复其圆形或接近圆形，以确保前臂的旋转活动不受阻碍。复位后，用石膏托固定，约2至3周后，便可去除石膏托，开始练习肘关节活动。而对于粉碎型骨折，如果有移位或复位不满意，应考虑早期进行桡骨头切除术。值得注意的是，这种手术主要限于成年患者。手术过程中，需要确保切除不低于桡骨结节关节面，将断端修平，清除周围的碎骨片，然后用周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上进行缝合。术后，用三角巾悬吊肘关节于功能位，约2周即可开始恢复活动。

发病机理

桡骨头的骨折大多并非由直接外力引起，而是间接外力作用的结果。例如，在肘关节伸直位摔倒时，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。这种骨折常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤，在成年人中较为常见，且容易漏诊。如果未能得到早期治疗，部分患者的前臂旋转功能可能会受到限制，甚至需要切除桡骨小头。根据骨折的形态，主要可分为裂纹型、塌陷骨折和粉碎骨折等类型。

临床表现

桡骨头骨折的主要症状是局部疼痛，肘外侧可能出现轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛。患者的前臂旋转活动会受限，被动活动时疼痛明显，尤其是在旋后时。虽然肘关节的屈伸活动不受限，但活动时仍会疼痛。通过X线摄片，可以明确诊断并确定骨折的类型。

桡骨头骨折是一种需要重视的骨骼损伤，早期治疗与康复至关重要。