颈椎病怎么办？切忌盲目按摩

颈椎病：深入解读与护理之道

颈椎病，又被称为颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。它的产生主要源于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出以及韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受到压迫，从而引发一系列的症状和体征。这些病症表现为颈椎间盘退变及其继发性病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等。

深入了解颈椎病的病因，对我们预防和治疗颈椎病至关重要。颈椎的退行性变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要。随着椎间盘的变性，形态的改变导致功能丧失，进而影响或破坏了颈椎运动节段的生物力学平衡，产生了一系列相关结构的变化。

具体地，这一系列的退变过程包括：

1. 椎间盘变性：当椎间盘开始变性后，形态的改变使其失去正常功能，从而影响颈椎的稳定性。

2. 韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成：这一过程对颈椎病的发生与发病至关重要，也是其从颈椎间盘症进入到骨源性颈椎病的病理解剖学基础。

3. 椎体边缘骨刺形成：随着韧带下间隙的血肿形成，成纤维细胞开始活跃，并逐渐长入血肿内，最终形成突向椎管或椎体前缘的骨赘。

4. 颈椎其他部位的退变：包括小关节的退变、黄韧带的退变、前纵韧带与后纵韧带的退变等。这些退变过程会引起椎管内容积缩小，使椎管矢状径减少，从而可能刺激或压迫脊髓及脊神经根。

发育性颈椎椎管狭窄也是颈椎病的一个重要病因。颈椎管内径，尤其是矢状径的大小，对颈椎病的发生、发展、诊断、治疗以及预后均有密切关系。

面对颈椎病，我们不能盲目按摩，应该采取科学合理的护理方法。在了解病因的基础上，我们才能更好地预防和治疗颈椎病。建议每一个颈椎病患者都要深入了解自己的病情，并根据具体情况选择合适的治疗方法。保持良好的生活习惯，避免颈椎长期劳损，也是预防颈椎病的重要措施。关于慢性劳损与颈椎的先天性畸形

当我们提及慢性劳损，我们指的是那些超出正常生理活动范围或局部耐受极限的活动。这些劳损容易被忽视，但它们却在颈椎病的发生、发展、治疗和预后中起到关键作用。这种劳损主要源于以下三种情况：

一、不良的睡眠体位

长期的不良睡眠体位，因为持续时间长，且在大脑休息状态下无法及时调整，必然导致椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

二、不当的工作姿势

许多工作，如坐位工作、低头工作等，虽然工作量不大、强度不高，但颈椎病的发病率却相当高。这些工作包括家务劳动、刺绣、办公室工员、打字抄写者等。

三、不适当的体育锻炼

正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑的人体倒立或翻筋斗等，都可能加重颈椎的负荷。

接下来，我们谈谈颈椎的先天性畸形。在正常的颈椎健康检查或对比研究性摄片中，常会发现各种颈椎异常，其中骨骼明显畸形约占5%。与颈椎病患者相比，后者颈椎的畸形数量约为正常人的两倍。

颈椎病的临床症状复杂多样。主要包括颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等。还可能伴有视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。这些症状与病变部位、组织受累程度以及个体差异有关。

具体来说，颈椎病的类型及其症状表现如下：

一、神经根型颈椎病

此类型的颈椎病具有典型的根性症状，如麻木和疼痛，其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性，影像学所见与临床表现相符，痛点封闭无显效，且排除了其他可能导致上肢疼痛的颈椎外病变。

二、脊髓型颈椎病

此类型临床上表现为颈脊髓损害。X线片上可见椎体后缘骨质增生和椎管狭窄，且影像学证实存在脊髓压迫。也排除了其他可能的脊髓疾病。

三、椎动脉型颈椎病

此类型曾有过猝倒发作并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

在深入颈椎病的不同类型及其治疗注意事项时，我们需要注意到几种特定的颈椎病症状。

对于伴随交感神经症状的情况，患者可能会体验到头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速以及心前区疼痛等一系列不适感。这种情况在医学上被称为交感神经型颈椎病。X线片检查可能会显示出颈椎失稳或退变的迹象，但椎动脉造影结果通常为阴性。

接下来，还有一种颈椎病类型表现为颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管，引起吞咽困难。这种症状需要通过食管钡剂检查来证实，被称为食管压迫型颈椎病。

颈型颈椎病也被称为局部型颈椎病，主要症状包括头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。X线片检查可能并不会显示出明显的退行性改变，但可能会有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定以及轻度骨质增生等变化。

在治疗颈椎病时，我们必须谨慎对待。不要随意、盲目、错误地进行推拿按摩。正确的推拿按摩可以缓解局部肌肉痉挛，改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性。错误的推拿按摩可能会加重症状，甚至造成严重后果。例如，重力按摩如果在同一个部位反复使用，可能会造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应。扳法也应谨慎使用，特别是对于那些缺乏专业经验的人员，错误的使用可能会导致患者高位截瘫甚至死亡。对于椎动脉型病人来说，错误的扳法也可能导致当场晕厥。推拿按摩前必须注意鉴别病人是否有其他合并症。骨质疏松症患者应禁止使用扳法。如果合并颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病时，绝对禁止推拿按摩操作。对于合并高血压、严重心脑血管疾病的患者，手法操作力度也不得过重。

在治疗过程中，尤其需要注意的是除外眼源性、耳源性眩晕的情况。由于椎动脉I段和椎动脉III段受压所引起的基底动脉供血不全也需要被排除在外。在手术前，患者通常需要接受椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）以明确诊断并制定合适的治疗方案。对于不同类型的颈椎病，正确的诊断和治疗是至关重要的，以确保患者的安全和康复。