肱骨髁部骨折我们要注意

肱骨髁部骨折是关节内的严重损伤，涵盖肱骨下端的多种骨折类型，包括骨分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折以及髁间骨折等。这些骨折主要出现在特定年龄段的人群中，如外髁骨折多见于6-10岁的儿童，内上髁骨折也常见于少年儿童，而髁间骨折则多发生在成人身上。这些骨折都是由外伤导致的，其致伤机理类同。

临床表现方面，不同类型的骨折有各自独特的症状。髁间骨折会导致肘部明显肿胀、疼痛剧烈，并伴有广泛的压痛。肘关节会呈现半伸直状态，患者不敢进行屈伸活动。前臂常常处于旋前位，肘后的三角骨性标志也会发生紊乱。对于肱骨内髁骨折，肘关节内侧会有明显的肿胀，并且在勉强伸肘时，前臂会呈现外展外旋的状态，肘内侧甚至可以触及到活动的骨折块摩擦感。而对于肱骨外髁骨折，肘关节外侧的疼痛肿胀尤为明显，肘部呈半屈状，外侧有明显的压痛，有时还可以触及到移位的骨片。

诊断依据主要包括具有肘部外伤史以及上述相应的症状和体征。X线摄片是确定肘部骨折类型和移位情况的关键手段，有必要的话也需要拍摄对侧肘关节片进行对比。对于儿童肘部骨折，还需要参考不同年龄骨化中心出现和闭合时间。

治疗原则根据骨折的情况而定。对于无移位的肱骨髁部骨折，可以采用夹板或石膏托固定2-3周。对于有移位的骨折，则需要手法复位，并用夹板或石膏固定屈肘90°，三角巾悬吊3-4周。对于手法复位不成功或开放性骨折，则需要采取切开复位，使用骨栓或钢板螺钉内固定。

在药物治疗方面，中药的消肿止痛、活血化瘀功效对于关节骨折肿痛和恢复有一定疗效，因此被推荐使用。早期可以使用消肿止痛、活血化瘀的药物，如和营止痛汤加减，外用效柏散。中后期则可以用续骨活血汤、补肾壮筋汤。外用散瘀和伤汤熏洗肘部，有助于恢复。

在辅助检查方面，单纯的骨折可以通过X线摄片进行诊断，必要时可以加照对侧肘关节片进行对比。如果怀疑有合并伤，则需要进一步检查。

肱骨髁部骨折是一种严重的关节内损伤，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以确保患者能够尽快恢复功能。