骨盆骨折并发症的正确处理方法

骨科疾病中的骨盆骨折是一种严重的外伤，通常因直接暴力骨盆挤压造成。在交通事故和塌方等意外事故中较为常见，而在战争中则多因火器伤引起。这种骨折的严重性在于它常常伴随着合并症或多发伤，其中尤以创伤性失血性休克和盆腔脏器合并伤最为严重，救治不当可能导致死亡。

一、当骨盆骨折发生时，有时会出现腹膜后血肿。由于骨盆主要由松质骨构成，盆壁肌肉丰富，且邻近有许多动脉丛和静脉丛，血液供应充足。骨折后可能会引起广泛出血，形成巨大的腹膜后血肿，这些血肿甚至可能蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常常处于休克状态，并可能出现腹痛、腹胀、肠鸣减弱以及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了准确诊断，需要进行腹腔诊断性穿刺，但操作时需特别注意，不宜过深，以免误判。

二、除了上述腹膜后血肿，骨盆骨折还可能导致尿道或膀胱损伤。对于骨盆骨折的患者，我们必须时刻警惕下尿路损伤的可能性。尿道损伤比膀胱损伤更为常见，患者可能出现排尿困难和尿道口溢血的现象。特别是在双侧耻骨支骨折以及耻骨联合分离的情况下，尿道膜部损伤的发生率较高。

三、在严重的情况下，骨盆骨折还可能伴随直肠损伤，但这种情况并不常见。如果直肠破裂发生在腹膜反折以上，可能会引起弥漫性腹膜炎；而如果发生在反折以下，则可能导致直肠周围感染，通常为厌氧菌感染。

四、骨盆骨折还可能伴随神经损伤，这种情况多在骶骨骨折时发生。腰骶神经干的骶1及骶2神经最易受损伤，可能出现臀肌、绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，以及小腿后方和足外侧部分的感觉丧失。骶神经损伤严重时，跟腱反射可能会消失，但很少出现括约肌功能障碍。神经受损的预后与损伤程度有关，轻度损伤通常预后良好，有可能在一年内恢复。

对于骨盆骨折的患者，应根据其全身情况，对休克及各种危及生命的合并症进行处理。防治休克是首要任务，患者因腹膜后大量出血常合并休克。在密切观察的需进行输血、输液等治疗。若经过积极的抢救和大量输血后，血压仍无法维持，应考虑结扎一侧或两侧的髂内动脉，或经导管进行髂内动脉栓塞术。