运动性颈椎骨折与脱位的康复治疗

在运动领域中，颈椎骨折与脱位虽然发生率不高，但一旦发生，其伤情却相当严重。这种伤害主要出现在跳水、体操、杂技、武术等高危运动项目之中。

当运动员在器械体操中失手，或在翻筋斗、跳浅水时头颈不慎着地，就有可能发生颈椎骨折错位。棘间棘上韧带可能断裂，导致伤部椎体间的不稳定，脊髓可能受到压迫。若未能准确了解伤情，盲目搬动或进行手术处理，可能会导致永久性高位截瘫，这种情况并不罕见，值得我们高度警惕。

急性损伤后，主要的症状包括顶部疼痛、僵直、肌肉痉挛、活动受限，伤部棘突压痛。如果合并有神经损伤，那么在损伤部位以下，会出现不同程度的感觉运动障碍，甚至完全性截瘫。

对于现场急救，我们需要立即检查肢体活动及感觉有无异常。如果没有神经受损症状，可以保持头颈固定位置，将病人搬移至硬板上；头颈两侧加垫，避免摇动，然后迅速送往条件良好的专科医院进行进一步诊治。如果伴有神经症状，我们应该向纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好后再送往医院，决不可耽搁。

伤后，颈椎X线照片检查是诊断的重要手段。正侧位片是不可或缺的。在送检过程中，我们必须对头颈部进行良好的固定和保护，以免加重神经根的损伤。对于下颈椎损伤，在拍片时需要将上肤向下牵拉，以免肩部掩盖住颈椎的损伤。

对于有移位的颈椎骨折和脱位的患者，需要进行颅骨牵引复位。如果无法达到复位的目的，可能需要手术切开复位或进行脊髓减压以改善神经功能。在颈椎骨折与脱位的早期，我们需要避免褥疮、肺部及泌尿感染等并发症，同时进行肢体主动和被动的功能康复，以防止肌肉萎缩。

那么，颈椎病患者出现的创伤是怎么回事呢？

头颈部外伤可能由多种原因引起，包括交通意外损伤、运动性损伤以及生活和工作中的意外损伤等。随着现代交通的日益发达，交通意外事故往往成为头颈部外伤的首要原因。根据不同的损伤部位和程度，头颈部外伤可能在各个阶段产生不同的影响。

垂直压缩暴力可能会导致颈椎椎体压缩性骨折，使颈椎生理前屈消失或弧度减小，受损节段的椎间盘受力加大，从而加速颈椎的退变。急性髓核突出则可能直接压迫脊髓或其血管造成瘫痪，但更多情况下表现为椎管前方形成高压等症状。前纵韧带损伤可能是一种轻度的过伸性损伤，或由头颈部在遭受仰伸暴力时突然停止导致。虽然尚未波及椎管内组织，症状可能较为轻微，但可能会造成颈椎不稳，加速受损节段的退变。许多颈椎病患者的早期都曾有过颈部外伤史。过性颈椎脱位也可能由于过屈暴力导致，脱位的椎节可能在暴力消失后回复至原位，但局部软组织的损伤和颈椎不稳的状况需要及时处理，否则可能加重日后的颈椎病症状。