椎动脉型颈椎病怎么诊断

椎动脉病变：深入解读症状与诊断手段

在人体的生理构造中，椎动脉扮演着至关重要的角色。一旦其任何一段出现病变，都可能导致缺血，引发一系列相似的症状。这些症状主要表现在以下几个方面：

1. 偏头痛：大约70%的患者会出现偏头痛，常在颈部突然旋转时诱发，太阳穴处尤为明显。疼痛表现为跳痛或刺痛，一般为单侧，若双侧椎动脉受到压迫，则可能出现双侧症状。

2. 迷路症状：这是内耳受侵犯的表现，主要表现为耳鸣、听力减退等，发生率高达80%-90%，主要是由于椎动脉血流受阻，内耳动脉血供不足所致。

3. 前庭症状：前庭是内耳的一部分，血供不足会引发眩晕。大约有70%的患者会出现此类症状，其产生、发展和加剧与颈部旋转动作有着直接联系。

4. 记忆力减退：由于血供不足，患者会出现记忆力减退的症状，发生率高达50%。经过治疗，特别是手术治疗后，患者往往会立刻感受到“头脑清楚了”。

5. 视力障碍：约有40%的患者会出现视力减退、视物模糊、复视甚至短暂的失明。这主要是大脑枕叶的视觉中枢以及位于脑干内的脑神经核缺血所致。

6. 精神症状：以神经衰弱为主要表现，约占40%，表现精神抑郁者居多，欣快者较少。多伴有近事健忘、抢占及多梦现象。

7. 发音障碍：较少见，主要表现为讲话时发音不清、声音嘶哑及口唇麻木等，严重时可以出现发音困难，甚至影响吞咽。这主要是延髓及脑神经缺血所致。

患者在某些情况下还可能出现猝倒的现象。这通常是由于椎动脉受到刺激、压迫或曲折，导致椎动脉周围的交感神经纤维受到影响所致。在临床上，以胃肠、呼吸及心血管症状居多。个别病例甚至出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。

对于椎动脉型颈椎病的患者，除了上述症状外，还可能伴有颈椎病的一般症状，如颈痛、后枕痛、颈部活动受限等。如果病变波及脊髓或脊神经根，还会出现相应的症状。

为了准确诊断椎动脉病变，影象学检查是重要的手段。X射线平片可以观察到钩椎关节增生、椎间孔狭小等异常；磁共振（MR）可以观察椎间盘状态、骨刺部位和脊髓四周有无受压现象；椎动脉磁共振则以椎动脉为主体的检查，可以清晰地显示两侧椎动脉的粗细和走行；椎动脉数字减影血管造影技术（DSA）也是检查椎动脉的有效方法之一，但检查时需要穿刺插管，有一定损伤。了解这些诊断方法，有助于我们更深入地理解椎动脉病变，为治疗提供准确的依据。