骨盆骨折的处理

在生命的战场上，有一种看不见的敌人，它无声无息地威胁着我们的安全，那就是骨盆骨折。这是一种严重的身体创伤，常常伴随着致命的并发症，其死亡率之高令人震惊，甚至可以高达10%~50%。在临床治疗中，这种病症的处理非常棘手。休克、高龄、高能量损伤是骨盆骨折死亡率高的三大危险因素。对于骨盆骨折的治疗，准确的诊断和分型判断是成功的关键。

对于不同类型的骨盆骨折，治疗方法也有所不同。对于骨盆边缘性骨折，只需卧床休息，根据不同的骨折部位调整体位。例如，髂前上棘骨折的病人需要置于屈髋位，坐骨结节骨折则需要置于伸髋位。通常，卧床休息3~4周即可。

对于骨盆单环骨折并伴有分离的情况，我们会使用骨盆兜带进行悬吊牵引固定。这种骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子。悬吊的重量以将臀部抬离床面为宜。经过5~6周的悬吊牵引后，我们会改用石膏短裤固定。

对于骨盆双环骨折并伴有纵向错位的情况，我们会在的帮助下进行手法复位。病人仰卧，由助手把持两下肢作牵引，再用宽布带衬厚棉垫向头侧作对抗牵引。术者会轻轻推开患侧髂骨，解除嵌插，然后在助手的牵引下将患侧下肢外展。可以听到骨折复位的“喀嚓”声。之后，病人被安置在健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面紧密嵌插。

为了稳定复位，病人骶部和髂嵴部会垫上薄棉垫，并用宽胶布条环绕骨盆进行固定。患肢会持续进行骨牵引，3周后去除骨牵引，6~8周后去除固定的胶布。在固定期间，病人需要进行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后，他们就可以开始负重行走。

对于有移位的骶骨或尾骨骨折脱位，我们可以在局麻下通过肛门内用手指将其向后推挤复位。对于陈旧性尾骨骨折引起的严重疼痛，我们可以在局部进行强地松龙封闭治疗。

对于髋关节中心性脱位，除了患肢骨牵引外，我们还在大粗隆处作一侧方牵引，以帮助复位。而对于那些涉及髋臼的错位性骨折，如果手法无法复位，我们将会采取开放复位内固定，以恢复髋臼的解剖关节面。在与生命的较量中，我们始终秉持着谨慎和专业的态度，尽我们最大的努力帮助每一位患者战胜病魔。