带你走进肱骨髁部骨折

肱骨髁部骨折全

肱骨髁部骨折是关节内的损伤，涵盖了肱骨下端的各类骨折，如骨分离、外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折以及髁间骨折等。这些骨折类型在患者中的分布各有特点，例如外髁骨折多见于6-10岁的儿童，内上髁骨折则多见于少年儿童，而髁间骨折则成年人更为常见。这些骨折的致伤机理都是由于外伤引起的。

当谈及临床表现时，我们可以发现：

1. 髁间骨折的患者，肘部会有明显的肿胀和疼痛，压痛广泛。肘关节会呈现半伸直状态，患者不敢进行屈伸活动。前臂通常处于旋前位，肘后三角骨性标志也会发生紊乱。

2. 对于肱骨内髁骨折，肘关节内侧的肿胀尤为明显。在勉强伸肘时，前臂会呈外展外旋状态，肘内侧甚至可以触及到活动的骨折块，产生摩擦感。

3. 肱骨外髁骨折则表现为肘关节外侧的疼痛与肿胀，肘呈半屈状，外侧有明显的压痛，有时还可以触及到移位的骨片。

在诊断过程中，我们需要依据患者的肘部外伤史、相应的症状和体征以及X线摄片的结果。X线摄片不仅能够确定肘部骨折的类型，还能揭示移位情况。对于儿童肘部骨折，我们还需要参考不同年龄阶段的骨化中心出现和闭合时间。

至于治疗原则，我们可以按照以下步骤进行：

1. 对于无移位的肱骨髁部骨折，可以使用夹板或石膏托固定2-3周。

2. 对于有移位的骨折，需要先进行手法复位，然后再用夹板或石膏固定屈肘90°，三角巾悬吊3-4周。

3. 如果手法复位不成功或遇到开放性骨折，那么就需要通过切开复位，使用骨栓或钢板螺钉进行内固定。

在用药原则方面，推荐使用中药进行消肿止痛、活血化瘀，这对于关节骨折肿和痛以及功能恢复都有一定疗效。对于肱骨髁部骨折这一常见的关节内损伤，深入了解其特点并采取适当的治疗措施是至关重要的。我们应根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。在早期阶段，针对肘部损伤，我们可以采用消肿止痛、活血化瘀的药物进行治疗。其中，和营止痛汤加减是一种值得推荐的药物，它能够有效地缓解肿胀和疼痛。外用效柏散也能起到辅助作用。这些措施旨在促进血液循环，减轻炎症，为后期治疗奠定基础。

进入中、后期阶段，我们可以选择续骨活血汤和补肾壮筋汤进行治疗。这些汤药有助于骨骼的恢复和筋腱的强壮。为了加速康复进程，还可以采用外用散瘀和伤汤来熏洗肘部，这能有效促进局部血液循环，帮助伤口愈合。

在诊断过程中，辅助检查是不可或缺的一环。对于单纯骨折，A项检查即可确诊。但在某些情况下，为了更准确地评估病情，可能需要加照对侧肘关节片进行对比。对于怀疑有合并伤的患者，B项检查是必要的，以排除其他潜在的问题。

在评价疗效时，我们可以从治愈和好转两个方面来看。治愈意味着骨折已经完全愈合，没有畸形，肘部功能已经完全或基本恢复。这是一个理想的治疗结果。而好转则意味着通过手法或手术复位，骨折对位满意，固定良好，伤口也已经愈合。虽然可能还未完全恢复，但已经取得了明显的改善。

对于肘部骨折的治疗，我们应采取综合治疗措施，包括药物治疗、辅助检查和功能康复等。在治疗过程中，要根据患者的具体情况，灵活调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者也需保持良好的心态，积极配合治疗，相信在医生和患者的共同努力下，一定能够战胜这一难题，恢复肘部的健康和功能。