脊髓型颈椎病早期症状之锥体束征

脊髓型颈椎病，一种可能对大多数人来说相对陌生的疾病，其典型特征为锥体束征。此症状的出现，其根本原因在于致压物对锥体束（皮质脊髓束）的直接压迫，或者该区域的局部血液供应减少。

在临床上，脊髓型颈椎病的早期症状多以下肢的表现为主。患者可能会首先感觉到双腿沉重，如同被缚绑腿一般紧绷。随着病情的进展，会出现更严重的状况，如足踏棉花的感觉、步态笨拙、易摔倒等。检查时会发现典型的锥体束症状，如反射亢进、踝阵挛、髌阵挛以及肌肉萎缩等。腹壁反射及提睾反射大多会减弱或消失，手持物品时容易坠落，提示锥体束深部已受到侵害，可能出现痉挛性瘫痪。

锥体束在脊髓内的排列顺序是从内到外依次为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维。根据其受压迫的部位不同，脊髓型颈椎病可分为三种类型：

首先是中央型（上肢型），也称为中央型颈椎病。这种类型是由于锥体束深部首先被累及，因其神经纤维束靠近中央管处而得名。症状通常从上肢开始，之后逐渐影响到下肢。其病理改变主要是由于沟动脉受压或刺激所致。如果是一侧受压，则表现为一侧的症状；如果是双侧受压，则会出现双侧症状。

其次是周围型（下肢型），指的是压力首先作用于锥体束的表面，使下肢首先出现症状。当压力持续增加并影响到深部的纤维时，症状会扩展到上肢，但以下肢的症状更为严重。其发生机制主要是椎管前方的骨赘或脱出的髓核对硬膜囊前壁的直接压迫。

最后是前中央血管型（四肢型），即上、下肢都有症状的类型。这主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管支配区造成脊髓前部缺血而产生症状。这种类型的特点是发病快，但经过治疗也会较快痊愈，非手术疗法对其有效。

以上是对脊髓型颈椎病早期症状以及类型的详细讲述。这三种类型还可以根据症状的轻重分为轻度、中度、重度。轻度指症状出现早期，虽有症状但仍能坚持工作；中度则已失去工作能力，但生活仍能自理；重度则需卧床休息，不能下地，甚至失去生活自理能力。如果重度的患者能够及早去除致压物，仍有可能恢复。如果病情继续发展，导致脊髓变性甚至空洞形成，那么脊髓功能的恢复将会变得非常困难。