如何辨别各部位骨折的症状

深探骨折的世界：从闭合到开放性，各类骨折的症状解读

当我们提及骨折，首先映入眼帘的是骨或软骨完整性或连续性的破坏。骨折可分为闭合性与开放性两种，前者皮肤保持完整，后者则涉及皮肤破裂，骨折端与外界直接相通。尤其在运动中发生的骨折，多数为闭合性骨折，这是运动创伤中的严重损伤之一。

接下来，让我们深入各个部位骨折的症状及辨识方法：

一、肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折多因间接暴力引发。若无移位，患者会感到肘部疼痛、肿胀，局部有压痛，肘关节活动困难。有移位骨折时，症状更为显著，包括局部疼痛、肿胀、异常活动，可听到骨擦音。伸直型骨折的肘部常呈半伸位，肘后突起，呈现特有的靴形肘畸形。如有血管损伤，手部皮肤颜色、温度及感觉可能出现变化，手指或手腕部活动障碍。其中，最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起的剧痛，此时应及时进行X光检查以确诊。

二、肱骨外上髁骨折

此骨折表现为关节外侧迅速出现的肿胀、疼痛和活动受限。有时可以摸到活动的骨块，肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。X光检查可明确确诊。

三、桡、尺骨干双骨折

又称手骨两胫俱断或前臂双骨折，直接或间接暴力均可造成。骨折部位多发生于前臂的中1/3和下1/3部。典型症状包括局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失。有移位的完全骨折可见前臂短缩、成角或旋转畸形，有骨擦音，开放骨折可见骨折端戳出皮肤。

四、桡骨下端骨折

桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的骨折。直接和间接暴力均可导致，但以间接暴力最为常见。典型症状包括腕关节上方的肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，手指握拳动作时疼痛加重等。移位明显者可见手部侧面“餐叉”样畸形，正面观呈“刀”状畸形。腕关节及手指伸屈功能可能受到影响。

五、手舟骨骨折

手舟骨骨折多由间接暴力引起。典型症状包括腕背侧疼痛、肿胀，腕关节活动障碍。手舟骨骨折容易漏诊，因此建议及时进行X光检查以确诊。手舟骨骨折可分为手舟骨结节骨折、手舟骨腰部骨折和手舟骨近端骨折三种类型，其中腰部和近端骨折因血运不良，愈合较为缓慢，近端骨折块可能发生不愈合及缺血性坏死。

六、掌骨骨折和指骨骨折

掌骨骨折后，局部肿胀、疼痛，掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，掌骨头可见凹陷。指骨骨折则包括横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等类型。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，可见成角畸形或锤状指畸形。可扪及骨擦音和异常活动。

从闭合性骨折到开放性骨折，各类骨折都有其独特的临床表现和辨识方法。了解这些特征有助于我们及时发现并正确处理各种骨折情况。