尺桡骨骨折怎么可以复位

尺桡骨骨折：儿童骨骼的挑战与治疗的艺术

尺桡骨骨折在儿童中尤为常见，骨折部位多发生于中1/3或下1/3处。由于儿童的前臂肌肉丰富，包括伸肌群、屈肌群、旋前肌和旋后肌等，这使得骨折后容易出现重叠、旋转成角及侧方移位，给整复带来了不小的挑战。

无论是直接暴力如打击、碰撞，还是间接暴力如跌倒摔伤，都可能导致尺桡骨骨折的发生。对于儿童常见的青枝骨折，通常仅表现为成角畸形。通过X线片，医生可以明确骨折的类型和移位的方向，为治疗提供准确的依据。

对于儿童尺桡骨骨折，首选的治疗方法是中医疗法。有经验的骨伤科医生凭借精湛的手法，往往能取得令人满意的疗效。在治疗过程中，患者仰卧，患肩外展90°，屈肘90°。两助手进行拔伸牵引，根据骨折部位和骨折特点，将前臂置于旋后位或中立位。接着，医生运用专业的复位手法，如挤捏分骨、反折捺正等，矫正旋转、成角和重叠移位。

对于青枝骨折的成角移位，医生在拔伸的用手掌在成角顶部向下按压，矫正成角畸形。需要注意的是，为了避免弹回再移位，矫枉需要稍微过度矫正。由于尺桡骨骨折对复位的要求非常高，对于复位不成功或移位的不稳定骨折，医生不建议反复整复。可以在C型臂X线机的监视下，采用闭合复位后，用克氏针、弹性髓内钉进行固定。这种手术方法微创、操作容易、出血少，疗效显著。

整复成功后，患者需要在维持牵引的状态下，用四块前臂小夹板进行固定。根据成角和侧方移位的情况，使用纸压垫和缚扎后前臂带柱托板进行固定。三角巾悬吊前臂，原则上放置在中立位。每周定期复查，固定时间大约为4到5周。待骨折临床愈合后，才可以拆除夹板。

在恢复过程中，医生还会指导患者进行功能锻炼。初期鼓励患儿进行握拳、手指屈伸活动以及上肢肌肉舒缩活动。中期可以进行肩、肘、腕关节的轻度活动，但不宜进行前臂旋转活动。到了后期，活动范围会逐渐增大，解除固定后可以进行前臂旋转活动。这一过程需要患者和医生共同努力，确保骨折部位能够顺利恢复。

儿童尺桡骨骨折的治疗既是一项挑战也是一门艺术。在医生的精湛手法和患者的积极配合下，大多数尺桡骨骨折都能得到良好的治疗与恢复。