膝关节骨质增生手术治疗后的预防

骨科专家介绍，有些膝关节严重骨质增生的病人，必须通过手术来去除增生的骨质或进行人工膝关节置换手术，以此来增加关节的活动度并缓解疼痛。许多患者在手术后却遭遇了关节僵直、活动角度减小的问题，这通常是由于膝关节手术后发生了粘连。

要预防膝关节（以及其他关节）粘连，关键在于手术后关节必须保持运动。有些患者因为害怕疼痛而不敢进行关节的屈伸活动，也有些人担心过早活动会影响切口的愈合，甚至怕早期运动会造成切口感染。其实，这些担忧都是不必要的。

正确的做法是：在手术后，当药物效力尚未完全消失时，就开始进行膝关节的屈伸活动。这样，随着药效逐渐消退，膝关节已经逐渐适应运动状态，疼痛也会明显减轻。由于骨质增生手术后关节处于持续的活动状态，因此不会因关节粘连而导致僵直。

为了更好地促进膝关节活动而不影响切口的愈合，医师们在手术时通常采用直切口，这样在进行膝关节活动时，皮肤切口上所受的张力与切口方向一致，不会干扰切口的愈合过程。持续的关节活动对关节软骨有一定的刺激作用，有利于关节软骨的形成，对防止关节僵直也有积极的影响。

现代科技为人们设计了多种关节运动装置，使膝关节活动更为便捷。其中，控制下的被动运动系统（简称CPM）是目前广泛使用的设备。其基本原理是将患肢固定于托架上，托架在电动装置的驱动下以缓慢的速度运动，使膝关节随托架的运动而被动地进行屈伸活动。患者可以根据自身情况调节膝关节起始活动的角度及活动速度。使用CPM时，膝关节活动的角度应逐渐增大，每天酌情增加10度，活动速度也不宜过快。每活动1小时应休息10分钟，连续活动2至3周以达到最佳效果。

在使用关节活动装置辅助膝关节活动时，关键是要尽可能缩短停机时间，让膝关节多活动、少休息。这样可以使膝关节发生粘连及僵直的可能性降至最低。通过正确的运动和适当的辅助装置，大多数患者在手术后可以有效地防止膝关节粘连和僵直，恢复关节的正常功能。