颈椎病肩周炎

当人们面临肩颈不适的困扰时，常常难以区分是颈椎病还是肩周炎在作祟，导致病急乱投医，盲目治疗，耗费了大量的时间和金钱。今天，我们来深入一下如何精准地区分颈椎病与肩周炎。

我们来关注疼痛的性质及伴随症状。颈椎病的疼痛多表现为麻痛、灼痛、放射性痛，通常向手部放射，且不会影响到肩关节的活动。肩颈疼痛伴随着颈项的僵硬和障碍，上肢及手指的麻木疼痛也是其显著特征。而肩周炎则不同，其疼痛为钝痛、酸痛，局限于肩部，伴随着肩关节的功能障碍。特别明显的是上举、外展和旋转动作的受限，但并无感觉障碍等神经症状。

我们来看肌肉萎缩的情况。颈椎病引发的肌肉萎缩涵盖了肩、臂、手等上肢的多个部位，尤其是手部内在的肌肉萎缩较为常见。而对于肩周炎，其肌肉萎缩主要出现在肩部周围的肌肉，如三角肌、肱二头肌以及冈上肌等。

再来谈谈肩痛的特点。颈椎病的肩痛主要源于颈项肩背的疼痛不适，当上肢上举抬高时，疼痛反而减轻，而在牵拉下垂时，疼痛则会加重，呈现出神经根性的特点，并常常伴有放射性的手指麻木或麻痛。肩周炎的肩痛则更加局限，主要集中在肩关节，在上举、外展和旋转运动时，疼痛会明显加重。其特点是以肩关节的功能障碍为主，不能侧卧于患侧，夜间疼痛会加剧，但没有手指麻木的症状。

我们关注压痛点。颈椎病的肩部并无明显的压痛点，压痛点主要集中在肩背及颈项部，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处等。而肩周炎的压痛点则集中在肱二头肌长、短头附着在肩部的位置，以及沿三角肌前后或三角肌肱骨段的压痛点。冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间也可能出现压痛点。

要想准确区分颈椎病与肩周炎，除了观察疼痛的性质、伴随症状、肌肉萎缩情况、肩痛特点外，还要重视压痛点的检查。只有深入了解两者的差异，才能避免盲目治疗，找到正确的治疗方法，早日摆脱病痛困扰。