诊断骨质疏松要做哪些检查

原发性骨质疏松：无声的健康威胁与精准诊断的重要性

随着人口老龄化趋势的加剧，原发性骨质疏松这个无声的健康威胁逐渐受到人们的关注。在我国乃至全球范围内，其发病率呈现上升趋势。这种病状常常在骨折发生前无明显表现，因此早期诊断至关重要。而女性相较于男性更容易受到骨质疏松的困扰，尤其是绝经后的妇女和老年人。

对于疑似有局部症状的患者，骨影像学检查是不可或缺的。通过摄取病变部位的X线片，医生可以捕捉到骨折以及其他病变如骨关节炎、椎间盘疾病的迹象。即使患者没有明确的脊柱症状，也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。X线检查中，骨质减少（低骨密度）的表现包括骨透亮度增加、骨小梁减少及其间隙增宽等。常见的椎体双凹变形、椎体前缘塌陷等楔形变也常被观察到。

骨密度检测（Bonemineraldensity，BMD）是预测骨折风险的最佳指标。测量不同部位的骨密度可以评估整体的骨折风险，而特定部位的测量则能预测局部骨折的风险。特定人群如65岁以上的绝经后妇女、存在骨折危险因素的女性、轻微创伤后出现骨折的男性等，应进行骨密度的检测。

在骨密度的检测方法中，定量计算机体层扫描（QCT）的准确性最高，但只能测定脊柱的BMD，且费用较高。双能X-线吸收法（DXA）接受射线较少、相对便宜，可重复性较高，是测定BMD的标准方法。还有跟骨的定量超声、射线测量等多种方法可供选择。这些方法的应用使骨质疏松的检测更为便捷和精确。

除了传统的检测方法，近年来还涌现出多种新技术如中子激活分析法、单光束骨密度仪等。对于早期疑似病例或需要长期随访的患者，必要时可进行骨活检以明确诊断和评估病情进展。这些新技术为骨质疏松的诊断和治疗提供了更多选择。

面对骨质疏松这一无声的威胁，我们需要提高警惕，定期进行骨密度检测，选择适合自己的检测方法，做到早期发现、早期治疗，从而维护骨骼健康，保障生活质量。