老年性痴呆的病理有哪些

在老年群体中，痴呆问题逐渐受到关注。痴呆有多种类型，包括早老性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆以及由全身疾病引发的老年人痴呆。其主要症状表现为记忆缺损和认知障碍，患者可能无法回忆过去，也不能认清现状。有些患者甚至不能识别亲属，对饥饱无知，生活难以自理。更有些患者在散步时，会找不到回家的路，这无疑给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。

在深入探讨其病理机制时，我们可以发现老年性痴呆的病理组织学改变具有复合性，分布于大脑皮质、皮质下结构及基底内。老年斑和神经元纤维缠结是老年性痴呆的特征性病理改变。除此之外，颗粒空泡变性、平野小体和神经元的减少也可能出现，但数量较少。老年斑，又称轴索斑，是神经细胞外的斑块状沉积，其内含蛋粉样肽，并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。而神经元纤维缠结则是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体。

在肉眼观察下，老年性痴呆的脑标本变异多样，可能呈现弥漫性或局限性、对称或非对称，明显或不明显的大脑萎缩。中度以上的脑萎缩则表现为脑沟变深、脑回变窄。而在电子显微镜下，我们可以观察到NFT由配对残绕的螺旋丝和15nm的直丝组成。颗粒空泡变性、平野小体的形态以及神经元的减少也能在更精细的视野下被观察到。特别是海马的神经元减少最为严重，神经元受累平均达47%。

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