儿童髁突骨折的治疗

儿童髁突骨折的治疗，旨在促进髁突的功能性恢复与重建，严防关节强直及颌骨发育畸形的发生。这种骨折在儿童中具有较强的自我改建能力，即便骨折错位愈合，也能通过后续的功能塑形形成一个近似正常形态的新的髁突。

在骨折初期，保守治疗方案是首选，几乎适用于所有类型的骨折。可以佩戴一个1~2mm厚的软垫以降低髁突，以此缓解急性期的症状。牵引下颌使其向前、向上，以校正错合，并适当制动。大约7~10天后，患者即可开始进行张口训练，尤其以前伸开口训练为主。

如果骨折出现移位，升支垂直高度降低，并伴随明显的下颌后缩或偏斜畸形，那么就需要采用更积极的治疗措施。这时，可以使用夹板或正畸装置进行颌间牵引，必要时还需增加颅颌牵引，以恢复下颌骨的正常位置。值得注意的是，对于乳牙期和替牙期的儿童髁突骨折，我们并不强调严格复位咬合关系，而是更关注升支垂直高度的恢复，并在此基础上尽早进行功能训练。

治疗过程中，如果发现有持续性张口受限超过4~8周，且强迫性开口训练效果不佳，应高度警惕关节粘连和早期强直的可能性。应考虑手术松解关节粘连，并配合理疗进行张口训练。手术不仅能帮助解除当前的困境，也能为后续的康复打开通道，让患者能更快、更好地恢复正常的下颌运动功能。

儿童髁突骨折的治疗既需要细致的保守治疗，又需要在必要时采取手术治疗，同时结合功能训练与理疗，以期达到最佳的治疗效果。每一个细节的处理都关乎孩子的未来，因此我们必须谨慎对待，精心治疗。