肺癌不能手术

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　“不能手术就等于没救了”，这种观点很多人都存在。然而，市人民医院肿瘤放疗科主任王凤玮主任医师近日接受本报记者采访时却明确指出，只要坚持放化疗等规范综合治疗，不少不能手术的中晚期患者同样能实现长期生存。不能手术绝不等于没救了，患者及其家属不能丧失治疗信心。

　　王凤玮说，肺癌治疗的确首先强调手术，能手术的都要先手术。但肺癌早期症状隐匿且不典型，临床上约80%的患者一发现就为中晚期，失去手术机会。因此，放疗、化疗、分子靶向治疗、中医中药等就成为这些患者的主要治疗手段。近年来，随着放化疗技术的不断进步，加上一些新型分子靶向药物的产生和中医中药的应用，很多无法手术的肺癌患者的治疗效果得到了明显提高。

　　早期肺癌特别是75岁以上高龄患者，当存在严重心脑血管病、肺功能低下、严重肝病或身体整体机能差等情况时，往往不能手术治疗，这时大部分患者只需通过三维适形立体放疗就能取得较好疗效，局部控制率可达90%以上，5年生存率可到40%至50%。也有部分患者需配合化疗和中医中药治疗。

　　对于不能手术的中期患者，应进行同步放化疗，即在放疗期间同时进行化疗。这种化疗的频率和剂量有别于常规化疗，多采用每周小剂量给药方式，病人容易耐受。一些能手术的中期患者，术后往往也需接受局部放疗或同步放化疗，以减少癌瘤局部复发。国内外研究显示，经单纯放疗，40%至50%中期患者的局部肿瘤可以消失；经同步放化疗，这一比例可达50%至70%，患者5年生存率约为18%至25%。

　　对于无远处转移的局部晚期患者，往往需首选同步放化疗，这能使患者的5年生存率达到15%至22%。有远处转移的晚期患者，应根据转移部位决定是先化疗还是先放疗。若脑或骨骼发生转移，患者应首选放疗；若肝、肾、脾等脏器转移，则应首选化疗。研究显示，90%的骨转移和脑转移患者，经放疗后疼痛等不适症状可明显缓解；经放疗的脑转移患者较未经放疗的脑转移患者，生存时间可延长2至3倍。

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