四种原因耽误肺癌早期诊断
中风入院,竟是晚期
李先生今年退休在家,平时身体一直不错。虽然他多年来一直有抽烟的习惯,但从未觉得肺部有任何不适。不久前,他在外出时突然因偏瘫被送入医院。令他和家人大感意外的是,经全面检查后发现,导致李先生中风的“元凶”竟是晚期。
医生指出,像李先生这样的情况并不少见。他分析说,肺癌病人出现中风的原因主要有两方面:一是由于肺癌病人大多合并有凝血因子增加、血液黏稠度增高的情况,容易形成脑血栓,进而诱发中风;更常见的原因则是由于肺癌容易发生脑转移,特别是到了晚期,癌细胞会累及大脑、小脑、脑干等部位,损害脑功能,患者就会出现语言表述不清、肢体活动受限、偏瘫等症状。
由于中风是老年人的常见病、多发病,加上很多病人平时没有肺部不适症状,很容易被当成缺血性脑卒中进行治疗,但效果不理想,经胸片等一系列检查后才发现肺部肿瘤,且大多已经到了晚期。
多数患者难以尽早发现
近20年来,肺癌的发病率急剧上升。在全球范围内,肺癌的死亡率为恶性肿瘤之首。在我国一些大中城市,肺癌已居肿瘤发病率和死亡率的首位。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌占到肺癌病例总数的85%。近10余年来,非小细胞肺癌的治疗取得了不小的进步,但小细胞肺癌的治疗效果却变化不大。在美国,肺癌患者总的5年生存率在15%以下,在我国则更低。
肺癌的发生在起初比较隐秘,近80%的患者到医院就诊时,已经不知不觉发展到了中晚期,像李先生这样等出现中风症状才被发现,已经失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。而如果能做到早发现、早诊断、早治疗,肺癌患者的5年生存率则可以大大提高。
四种原因耽误早期诊断
一般来说,咳嗽是肺癌病人最常见的早期症状,多数表现为刺激性干咳。没有慢性支气管炎病史的人,如果长时间不明原因咳嗽,或者慢性咳嗽患者突然咳嗽的性质发生改变,就要引起警惕。痰中带血或咯血也是肺癌病人常见的早期症状。此外,部分病人也会有气急、胸痛、胸闷、发热、乏力、食欲下降、体重减轻、关节疼痛等症状。
虽然上述早期症状广为人知,但为什么大部分肺癌患者被发现时都已经到了中晚期?原因主要有以下几方面:
一,不少肺癌患者在早期可能并没有明显症状。肿瘤如果没碰到气管,可能不会有咳嗽症状;肿瘤没有触及胸膜,不会出现胸痛;肿瘤没有侵犯或破坏支气管黏膜及周围血管,也不会咯血。
二,长期咳嗽往往会被轻易地当成伤风感冒、支气管炎或肺部炎症来治疗。
三,吸烟和肺癌的发生关系密切,对于有吸烟习惯的人来说,如果出现轻微的咳嗽,常常并不放在心上,觉得是抽烟引起的正常反应。
四,不少突然被查出晚期肺癌的患者往往忽视按时体检,错过了及时发现病灶的机会。也有的患者虽然参加体检,但普通胸片检查的漏诊率较高,早期肺癌病灶容易被忽视。
医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为肺癌的“吸烟指数”,如果每天吸烟大于20支、烟龄长于20年,吸烟指数大于400,这部分烟民就是肺癌的高危人群。对于年龄大于40岁、“吸烟指数”大于400的烟民,以及有家族史的高危人群来说,每年体检时仅仅靠一张胸片是不够的,最好定期做胸部低剂量CT检查,以便及时发现肺部病变。
治疗方法还需因人而异
眼下治疗肺癌的方法主要有以下几种,到底应该采取怎样的治疗方案,需由专业医师根据病人的具体情况而定。
化疗 许多非小细胞肺癌患者在诊断时已为晚期,丧失了手术机会,需要进行化疗。如果患者身体状况允许,化疗可以延长其生存期、提高生活质量。对小细胞肺癌患者来说,化疗更是最主要的治疗手段。
手术治疗 手术是使非小细胞肺癌患者获得长期生存的最主要的治疗手段。最适宜行手术治疗的是I期、Ⅱ期和部分经过选择的Ⅲ期非小细胞肺癌。
放疗 放疗对不宜手术或不愿接受手术的非小细胞肺癌患者较为合适。对于不能进行手术切除的晚期肺癌患者,放射治疗是重要的治疗手段之一。
生物靶向治疗 靶向药物的诞生,代表了非小细胞肺癌的最新治疗方向,它只作用于肺癌细胞,对正常细胞影响极少。它与化疗一样可以延长患者的生存期,同时对身体状况较差的患者来说也可以使用,且避免了化疗药物的毒性。
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