放疗可辅助乳腺癌保乳

　　治疗有一个发展过程，现在其治疗理念与过去发生了很大的变化。2003年，一位著名的意大利专家提出乳腺癌的治疗要从原来“最大的耐受治疗”转变为“最小的有效治疗”。有三个关键词体现了变化：可以耐受，最小、有效。

　　因为过去认为肿瘤不好治，就想尽一切办法狠狠治。弄得有一些人治下来以后是活了，但是生活质量很低;现在的理念是你既要治好病，又要让活下来的肿瘤病人跟正常人一样。具体体现在乳腺癌中是这样，不是像原来那样做很彻底的手术，把乳房切除，肌肉切除，还要把周围的淋巴结统统清扫。这样下来效果肯定是不错的，治好了很多病人，但是病人形体残缺了，她的生存质量不好了。

　　国际上四十年以前已经有人在做这方面的研究，缩小手术的范围，单单把乳腺里面的肿块拿掉，但是手术与放疗结合起来，达到与做大手术相同的效果，这样就可以保留乳房。这已经是很成熟的技术了。

　　在西方国家，大部分妇女得了乳腺癌的时候，符合条件的都可以做保乳手术。我们国家从二十世纪八十年代开始，也在做这个工作，到现在也有二十多年了，取得的效果很好。当然，并非所有的乳腺癌病人都可以这样，一般来说肿瘤在三公分以下，单个的可以考虑这样处理。另外，乳房大小跟肿块大小比例要合适，如果乳房本身比较小，瘤子不是很大，那也不见得好操作。如果你瘤子大一点，乳房也比较大，切除以后，乳房外形可以保持正常，这也可以做。

　　再回到刚才谈的问题，选择病人要有一定的规范。总体来说是单个的瘤子，单发的，病人基本情况比较好的可以选择放疗与手术结合。