食管癌放射治疗并发症及治疗

    食管癌放疗过程中及放疗结束后可能发生的合并症　

 

   1、出血：发生率约为1%，可以发生在任何时期，出血量可少可多，甚至大呕血，临床医生来不及抢救。对于那些有明显溃疡，特别是有毛刺状突出的较深溃疡病人，应减少每次的照射剂量，延长总治疗时间。

 

    2、穿孔：放射治疗本身不会促进穿孔，而且即使发生穿孔，时间也较晚。当食管病变已侵出食管壁，经照射后肿瘤组织坏死，纤维组织修复的速度较为缓慢，可形成穿孔，发生率约为3%。若穿入气管，则出现呛咳；若穿入纵隔，病人可有发烧、脉搏加快、白细胞增高及胸背疼痛；若穿入大血管则引起呕血、便血。对于已有穿孔的病人，多数人认为应停止放疗，但少数人主张继续放疗。穿孔病人的预后极差。　

 

    3、心脏疾患：胸部照射时，放射线对心脏的损伤是难免的。放疗后期，约有2%的人发生心包炎、心包积液和心肌炎等合并症。　

 

    4、放射性肺炎：大多数在放疗结束后2～3个月内发生，临床表现为咳嗽、气短、发热。如果病人合并有上呼吸道感染，或放疗同时及放疗结束后应用化疗时，特别容易引起放射性肺炎。一旦发生，给予激素、抗生素、镇咳、祛痰等药物，一般均可恢复。　

   5、射性脊髓病：发生率在20%左右。多数病人在照射后1～2年出现，但有人放疗后立即出现。轻者可表现为上肢或下肢肌肉萎缩，或屈颈时双下肢有触电感，或双下肢无力、感觉异常；重者表现为下肢瘫痪、大小便失禁，甚至全身瘫痪。治疗可采用神经营养药物及血管扩张药、激素处理，疗效不理想。

 

    6、放射性皮炎：较常见，表现为照射野皮肤瘙痒、皮肤潮红、皮下出血点。治疗可用外敷药物，如2%薄荷淀粉。注意勿用手抓搔，保持局部清洁。