鼻咽癌放射治疗的后遗症处理
放射治疗的后遗症有张口困难、放射性脊髓损伤 放射性脑病等,放疗后遗症的中西医综合治疗方法有:
1.张口困难:缘于颞颌关节及其周围的咀嚼肌,经放射后发生退行性变,肌肉萎缩及纤维化。表现为张口时颞颌关节活动障碍、颞颌关节疼痛。对此,目前尚无满意的解决办法。
有报道用中药乳香、没药、田七、全蝎、威灵仙等研末后,加入热融的白蜡中拌匀制成药蜡,每天将药蜡用热水浸泡至可塑状时,敷贴颞颌关节,同时作张闭口动作,并用手指揉按颞颌关节,对张口困难有一定缓解作用。在放疗中或放疗后,在中药方中加入葛根60g、柴胡12g、地龙30g,对日后颞颌关节功能障碍,可起到减轻作用。
2.放射性脊髓损伤:多在放疗后结束后3个月左右出现。早期者表现为低头时触电感并向四肢远端放射,亦称Lhermitt氏征;晚期者以颈段脊髓横贯性损伤为主,表现为肢体无力到完全瘫痪,痛、触觉减退。大便干结或二便失禁。
治疗可予激素如地塞米松10~20ml加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每天1次,连用7~10天后,改用口服;血管扩张药如胞二磷胆碱250ml,肌注,每天1次,连用20~30天;复方血栓通,每天3次,每次1~2片;脑神经营养如脑活素20ml加于10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日1次,连用10天。有条件者,可配合作高压氧舱治疗。同时配合补肾养阴的中药:女贞子15g,山萸肉15g,枸杞子12g,玉竹30g,生地15g,熟地20g,冬虫夏草6g(另炖),补骨脂15g,杜仲15g,怀牛膝15g,水煎服,每天1剂。
3.放射性脑病:发生在放疗后10个月至7年不等。表现为记忆力下降,颅神经损害征,一侧肢体无力,或伴有头痛,甚至精神异常如多语、语无伦次、表情呆滞等。
治疗与放射性脊髓损伤相同。若出现颅神经损害征时,中药除用滋补肾阴外,应加入被祛风通络之品,如蜈蚣5条、地龙30g、全蝎10g、僵蚕15g,另外用蜈蚣、地龙、全蝎、僵蚕各30g,研碎拌匀,分成30等份,每天服1份,水冲服。
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