乳腺癌手术的禁忌症
癌症 2016-03-08 15:22癌症治疗www.xiang120.com
乳腺癌的治疗以手术切除病灶为主,不同的期别有不同的治疗方针。随着乳腺癌手术治疗的发展,临床应结合乳腺癌患者的实际情况,针对有乳房修复或重建的需求者,有条件的医院还可以在进行改良根治术,同时进行乳房修复与重建(Ⅰ期),或在术后,择期进行乳房重建(Ⅱ期)选择手术应综合考虑肿瘤的临床分期和患者的身体状况。一般,适应证为TNM分期中0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期且无手术禁忌的患者,可以进行手术治疗。但是也并不是所有的乳腺癌患者都适合手术治疗。以下情况不适宜做乳腺癌手术:
全身性的禁忌证包括:
(1)肿瘤已经发生了远处转移的病例;
(2)患者的一般情况很差,已经出现恶液质者;
(3)重要脏器(心、肺、肝脏、肾脏等)有严重的疾病,不能够耐受手术的患者;
(4)年老体弱不适合手术者。
局部病灶的禁忌证:有以下5种情况中的任何1项者(1)皮肤“橘皮样”水肿,已经超过乳房面积的一半以上;(2)主癌灶周围皮肤可见结节型卫星癌灶;(3)肿瘤直接侵犯胸壁;(4)胸骨旁淋巴结肿大,并已经证实为转移;(5)锁骨上淋巴结肿大,病理证实为转移。
有以下5种情况中任何2项以上者:(1)肿瘤破溃;(2)皮肤“橘皮样”水肿,占全乳腺面积的1/3以上;(3)肿瘤与胸大肌固定;(4)腋窝淋巴结最大直径超过2.5cm或者肿大淋巴结已经融合成团;(5)肿大淋巴结已经与皮肤或者深部组织粘连。
相比不可手术者,可手术的乳腺癌预后要好,具体情况要根据疾病的分期和分型来决定。一般,术后患者的整体五年生存率在60%—70%。在复旦大学附属肿瘤医院,Ⅰ期乳腺癌患者的五年生存率达到93%—94%。对于不能耐受手术治疗的乳腺癌患者,可采用中医中药保守治疗,达到控制复发,提高乳腺癌患者的生活质量、延长生存期的效果。
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