如何预防透析低血压

关于低血压及其对于老年慢性肾衰维持性血液透析患者的影响与应对措施

低血压，这一体循环动脉压力低于正常的状态，一直以来备受医学界的关注。它可能对心、脑、肾等重要脏器造成损害。尽管世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚没有统一的标准。通常，成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa（90/60mmHg）则被认为是低血压。

老年慢性肾衰患者需通过透析来维持机体机能，但在透析过程中容易出现低血压的现象。这是一个需要高度重视的问题，因为低血压可能会对这些患者的健康产生重大影响。

针对老年慢性肾衰维持性血液透析患者出现的低血压，应采取一系列应对措施。控制透析期间的体重增长、调整超滤量以及确定干体重等是预防低血压的有效措施。对于体重增长过多、需要大量超滤的患者，可以适当增加透析的频率，或者使用单纯超滤和序贯高/低钠透析。

对于合并贫血的老年患者，应及时纠正贫血状况。在透析间期，患者应适当增加蛋白质、必需氨基酸等摄入，以改善营养状况，这也能减少低血压的发生。对于透析间期又存在高血压的患者，透析前最好不要服用降压药，以免影响透析效果。

适当调整透析温度进行透析也是一项重要的措施。对于透析中出现严重的低血压患者，可以酌情应用血液透析滤过或CRRT治疗。对于顽固低血压患者，也可以考虑改做腹膜透析。

对于老年慢性肾衰维持性血液透析患者来说，低血压是一个需要关注的问题。医护人员和患者都需要了解其原因，并采取相应的措施来预防和治疗低血压，以确保患者的健康和安全。