超声影像检查肝癌

超声影像检查在肝癌诊断中的应用

在肝癌的超声影像检查中，直径小于3cm的结节通常呈现出完整的包膜。这个包膜由纤维组织构成，其声阻抗高于周围的肝组织和癌肿部分，因此在二维声像图上，我们可以观察到一圈细薄的低回声膜包围着整个癌肿结节。这个包膜的厚度非常薄，估计小于0.5mm。在超声图像上，包膜通常呈现出光滑均匀、形态规则的圆形或椭圆形，反映了小肝癌的膨胀性生长特性。

值得注意的是，在结节的两侧，包膜的显示总是中断的，这是由于大界面的回声失落效应。当肝癌体积过大时，包膜往往模糊不清。但在某些情况下，即使癌结节的直径超过5cm，包膜仍然可以非常完整，其内侧回声可能伴随声晕表现。

除了包膜，癌结节的内部回声也是超声影像检查的重要部分。癌结节的内部回声高低不一，具有多变的倾向。除了均匀低回声结节，其他各种癌结节的回声都是不均匀分布的。肝癌结节的彩色血流也非常丰富，二次谐波声学造影的彩色多普勒超声可以准确地反映肝癌的血供情况。它可以识别肝癌结节的流入血管、流出血管以及瘤内血管。

肝癌患者还容易出现癌栓，这些癌栓可能出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统中。肝静脉内癌栓是肝癌的特征性病变之一，即使是小肝静脉也不例外。门静脉内癌栓在肝静脉有癌栓的情况下几乎都会发生。胆道系统内的癌栓则可能由邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵入形成。

超声影像检查在肝癌的诊断中扮演着重要的角色。通过仔细观察包膜、内部回声以及彩色血流等特点，结合癌栓的存在情况，医生可以更加准确地判断病情，为治疗提供重要的参考依据。