关于舌咽神经痛的治疗和效果

1 一般资料

本组4例，男3例，女1例；年龄36～62岁；病程1个月～2年；右侧3例，左侧1例。临床症状：舌根部、咽部一侧发作性疼痛，呈针刺样、闪电样或刀割样剧痛，痛起突然，持续数秒至数分钟，发作短暂，难忍受，可放射至同侧耳道深部、下颌处、颈部，反复吞咽、说话过多、舌运动、进食或咳嗽可引发疼痛，痛时患者常用手掌托住患侧下颌处。咽部可见轻度慢性充血，1%地卡因喷痛侧咽部疼痛可减轻。

2 治疗方法

取穴：颊车、大迎、中渚、太冲、颈部阿是穴(颈侧痛点，按压之可缓解舌咽部疼痛)。

操作：用0.25 mm×40 mm毫针针刺行捻转泻法，其中颈部阿是穴局部应有强烈的酸胀感，甚或传至舌咽部，舌咽部疼痛立即缓解或消失。留针30分钟，每10分钟捻转行针1次。每日治疗1次，10次为一疗程。

3 治疗效果

本组4例患者经1～4疗程治疗，均症状消失，随访1～3年，未见复发。

4 典型病例

朱某，女，36岁。因反复右侧咽部针刺样剧痛2年，曾在多家医院就诊，确诊为。经保守治疗无效，因惧怕手术而由我院耳鼻咽喉科转科治疗，经上述方法治疗4个疗程，症状消失。随访3年，未见复发。

5 体会

临床发病率低，病因至今尚不明确，可能与退行性变、异位血管压迫、局部炎症粘连压迫等因素引起舌咽神经纤维脱髓鞘性变，使其传人冲动发生“短路”有关，特点为沿该神经分布区的短暂发作性剧痛。

应考虑用药治疗，应用止痛药、镇痛药、镇静剂、表面麻醉剂喷雾均可减轻疼痛和缓解发作，并配合神经营养药；对于发作频繁或症状剧烈保守治疗无效者可手术治疗。

咽喉为诸循行交会之处，气血瘀滞不通则舌咽、颈侧疼痛。多由肝失条达、肝郁气滞、气郁化火、气逆于上、上逆灼肺、不通所致。笔者针刺颊车、大迎、颈部阿是穴，以疏经理气、通络止痛。颊车、大迎为舌咽神经在下颌部所行之处；颈部阿是穴则是舌咽神经在颈部的疼痛发作点，阿是穴对一些浅表的局部疾病，尤其是痛痹，效果显著。中渚为手少阳三焦经输穴，“是动则病……嗌肿、喉痹”；太冲为足厥阴肝经原穴，“是动则病……甚则嗌干”，两穴同配，共奏平肝降火、清咽利喉止痛之效。