与预后有关的其他因素
认为属痰症。脑为至清至粹至纯之腑,为真气所聚,维系,协调内外,以主元神。脑清则神识清明,主持有度;脑为髓海,水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰,易虚易实,是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰,元神失控,神机散乱,则昏仆抽搐;髓海不充,元神失养,脑神乏机,致恍惚不安,目光呆滞等。
心藏神,肾藏精主髓,脾运中焦,肝主疏泄而调畅气机,可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。
先天因素:命门伏邪,或由于父母禀赋或孕产调养不当,胎气受损,或者脏气不平,或者气机逆乱,脏腑功能失调。脾而生痰,肝气旺而生风。
痰浊内生:饮食不节,过食醇酒肥甘,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰;或气郁化火,火邪炼津成痰,积痰内伏,一遇诱因,痰浊或随气逆,或因火炎,或随风动,蒙蔽心神心窍,发为痫证,故有“无痰不作痫”说。不洁饮食,虫阻脑窍,因虫而致风动,也是引发痫证之因。
七情失调:主要责之于惊恐。突受大惊大恐,造成气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损,则致阴不敛阳而生痰生风。脾胃受损。
成人癫痫患者中发作程度严重、次数频繁、有神经精神异常者,预后较差。发作起于1岁以前,发作频繁,有癫痫持续状态发生,疗程长,有神经精神障碍(特别是痴呆或大脑瘫痪),发作类型为婴儿痉挛、小发作变异、精神运动发作或混合发作,脑电图异常或进行性恶化,特别是弥散性异常或额颞区局限异常,脑室显著扩大,停药后复发者,预后较差。
神经系统检查有阳性体征和有精神症状者预后较差。严重癫痫、精神运动性发作、多于一种发作、癫痫持续状态史等发生智能障碍的比例上升。婴儿瘁挛和小发作变异发生精神和智能障碍的比例较高。长期失神小发作的患者,20%产生智能低下。夜间发作者预后较好。轻度脑萎缩并不影响预后,而明显脑萎缩则表示预后不好。
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