症状性癫痫综合征的诊断方法

症状性综合征，也叫继发性癫痫，获得性癫痫，隐源性癫痫，是指有明确病因的癫痫。胚胎形成以后，因种种原因导致脑结构性变化或代谢性异常形成癫痫病灶。临床上称这类癫痫为继发性癫痫或获得性癫痫。癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。

实验室检查：

1.血、尿、大便常规检查及血糖、电解质（钙、磷）测定。

2.脑脊液检查：中枢神经系统感染如病毒性脑炎时压力增高、白细胞增高、蛋白增高，细菌性感染时还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。

3.血清或脑脊液氨基酸分析：可以发现可能的氨基酸代谢异常。

其他辅助检查：

1.神经电生理检查：利用闭路电视或电视影像与脑电图记录作长程监视，往往能记录到多次习惯性癫痫发作，区别假性癫痫和确定发作开始和临床症状的关系。新发展的脑磁图，对脑深部的癫痫放电电源能提供更准确的定位。

2.神经影像学检查：CT和MRI大大提高了病灶结构异常的诊断，50%～70%的症状性癫痫可以在CT或MRI上看到病理结构变化。

3.神经生化的检查：目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。

4.神经病理检查：是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤、瘢痕、血管畸形、硬化、炎症、发育异常或其他异常引起。

5.神经心理检查：此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断病灶或区域在大脑的哪一侧。

症状性癫痫在病史及体检两方面均可找到线索。病史方面，如围生期异常、头颅外伤、脑炎病史等。或有其他神经系统症状如剧烈头痛、偏瘫或单瘫以及智力低下等。也可以有全身症状，如低血糖发作、阿-斯综合征、寄生虫如血吸虫等。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查，必要时做其他辅助检查。