癫痫单纯部分性发作

不伴意识障碍。

(1)运动性发作

①局限性运动性发作  为一系列的局部重复抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端。临床上以面部口周或手拇指起始部多见，而罕有从躯干开始者，发作往往为阵挛性。可见Todd’s麻痹，即在部分性发作后，早先可能的发作部位遗留暂时性的局灶性麻痹或新发生的瘫痪症状，持续数分钟或数小时，一般提示有脑器质性病变的可能，病灶在运动区。

②Jackson  表现为癫痫发作从某一部分局部开始，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕、肘、肩部扩展，一个肢体进展波及身体其他部分，称为Jackson癫痫。一般意识清醒，由于局灶异常放电可能扩展至某些结构，从而引起意识丧失，甚至全身性惊厥发作。其病灶在运动区。

③强直性发作  表现为对侧手臂的外展、外旋和上举，并伴肘部微曲，头与眼转向对侧，向该侧手部注视，但也有仅出现“片段”的发作姿势，如肩外展和肘屈，而不伴手臂上举，下肢则出现髋部轻度屈曲或伸展。其病灶多在附加运动区。   

④旋转性发作  表现为头和眼偏斜或偏转，双眼突然向一侧偏斜，也可伴有头和躯干的偏斜，有时可使全身向放电的对侧旋转。其病灶在对侧额叶，偶在枕叶，少数在同侧皮层。

⑤发声性发作  表现为语言突然停止或喉部发声，不自主重复单音或单调单词，有的出现类似笑声的发作，被称为笑声癫痫。

⑥继发全面性运动发作

⑦部分性躯体运动性癫痫状态  表现为局灶运动性发作持续不停地发生，而意识始终清醒。

⑧失语性发作  表现为不同程度、不同类型的失语，病灶在左半球额下回或颞顶部，是一种不常见的局限性。如出现发作性不能语言但意识清楚，能听到别人讲话，但不能了解别人讲话的

意思，自己也不能讲话，为语言障碍性发作。

(2)伴体觉或特殊感觉症状的发作

①体觉性发作  针刺感、麻木感、触电感和肢体动作感等，一般发生在口部、舌部或肢体、指(趾)，可沿大脑皮质感觉区扩展，成为Jackson感觉性癫痫，发展为强直—阵挛发作。其病灶在

体感区。   

②视觉发作  多有闪光等简单的视幻觉，有时亦可有一定形态、颜色和动作的复杂形象、人像、景色等，有时表现为局部视野缺损。其病灶在枕叶。

③听觉性发作  幻听到简单的噪音，有时亦可为复杂的音响，如音乐，或短暂的听力丧失。其病灶在颞叶外侧面或岛回。

④嗅觉性发作  多为一些难闻或不愉快的气味，如焦臭味。其病灶可能在钩回、颞叶眶部、核或岛回。 

⑤味觉性发作  少见。可有酸、甜、苦、咸、辣或臭味、金属味等幻觉性发作。其病灶可能在岛叶周围和杏仁核。

⑥眩晕性发作  表现为旋转感、漂浮感或下沉感及水平或垂直面的移动。其病灶在岛叶或顶叶。

(3)自主神经性症状或体征的发作

这种发作是由于不同病因引起的丘脑下部发作性功能紊乱所致，以自主神经症状为主，多见于学龄前及学龄期儿童。其临床表现包括胃脘部不适，甚至呕吐，多汗，面色苍白、潮红，肠鸣，血压高或低，流泪，腹痛，起鸡皮疙瘩，瞳孔扩大，小便失禁，心慌，头痛，嗜睡，呼吸增快或迟缓或暂停，喷嚏等。有的表现为内分泌障碍，如发作性血糖升高，性欲减退，月经改变，猝倒症等。症状呈发作忭，开始突然，终止迅速；有的表现为皮疹性，患者出现发作性双耳发热，继而面部、月区干、四肢出现红色粟粒样皮疹，部分融合成片，有瘙痒感，无意识障碍，历时约30分钟左右，自行缓解，每次发作形态比较一致，发作频率不固定，可伴有其他癫痫