老年人癫痫的临床的特点

癫痫发作在老年人常见，在中枢神经系统疾病中列第三位。隐源性癫痫发作在老年人中达到第二个高峰。由于这一年龄相关性疾病的增多和日益增加的老龄化人口，对于老年患者的诊断和治疗越来越引起人们的关注。

老年人癫痫的临床的特点

1、老年人癫痫的发病率和病因学

老年人癫痫的发病率随着年龄的增加而逐渐增加。在60岁以上的老年人中急性癫痫的发病率大于0.1%，在美国每年新发病的癫痫病人有5万。许多能够引起急性症状性癫痫发作的中枢神经系统（CNS）疾病是导致原因不明性癫痫发作复发的主要原因，其中中风是老年人癫痫发病的首要原因。

65岁以后被诊断为癫痫的病人，最常见的原因是脑血管疾病（33%）、变性疾病（11.7%）和CNS肿瘤（4.5%）。Hiyoshi和Yagi报道，那些50岁以后无癫痫家族史而发生癫痫的患者中一半原因为中风或头部外伤。近期在一项连续性多中心临床试验研究中发现，脑血管意外是40%癫痫新发病患者（>60岁）的主要原因。中风后癫痫的发生率为4%～15%。有报道称中风引起的癫痫多发生于3～14年以后，但在大多数情况下，中风后癫痫发生于脑血管事件后3月~1年。癫痫发作发生于出血性中风以后者多于缺血性中风以后者。中风后发生癫痫的危险因素包括：中风累及皮层、中风两周内癫痫发作史、累及脑叶的血肿。有研究原先存在的癫痫发作和中风后的复发都预示了癫痫病又有了新的进展。

2、发作类型

老年人癫痫发作的类型不同于年轻人。与儿童相比，大多数老年人癫痫为部分性发作，伴或不伴有继发性全面性强直-阵挛发作。复杂部分性发作是最常见的类型（48%），为简单部分性发作，常伴有运动性表现（13%）。全面性发作（常伴有缺氧或变性病史）在老年患者中的发生率（29%）大大低于在15岁以下儿童中的发生率（50%）。在对190例60岁以上的老年癫痫患者（76%在50岁以前发作）的回顾性研究中发现，全面性发作者占17.4%，部分性者76.3%，性质未明者6.3%。