妊娠对癫痫的影响

妊娠期癫痫发作的频率可发生改变，这与孕妇心理因素、激素水平、用药依从性和药代动力学等改变有关。目前认为妊娠期只有约1/3的患者发作频率会增加，而大多数患者无明显变化甚至减少。癫痫并不是妊娠的禁忌症，绝大多女性发作控制较好后都可以有一个正常的妊娠和分娩，可有一个健康的孩子。从妊娠时限来看，早孕期和分娩时发作的危险性较高。妊娠期由于体重增加、血浆容积重新分布、肝脏代谢和肾脏清除率升高，部分AEDs（如拉莫三嗪、奥卡西平、托泰等）血药浓度下降，导致癫痫发作频率增加、程度恶化，而卡马西平在妊娠期血药浓度下降程度最小。从发作类型来看，部分性发作比全身性发作恶化的危险性高，少部分患者在妊娠期出现癫痫大发作，1%～2%呈癫痫持续状态。