糖尿病性癫痫

糖尿病性发病急、症状重，常首诊于神经科、急诊科，在无明确的糖尿病史情况下，不易被诊断。且近年来糖尿病性癫痫及癫痫状态的临床报告日见增多，目前认为亦是糖尿病神经系统并发症之一。对一些无明确糖尿病史的患者常常就诊于神经科。糖尿病性癫痫的发生机制至今尚未完全阐明，结合患者其相关资料如下：

(1) 本病好发于中、老年，(尤其以老年人为多，伴有基础疾病的糖尿病或隐性糖尿病，患者存在不同程度的脑动脉粥样硬化和脑功能受损，局部脑血流的调节功能下降，可能成为癫痫发作的基础因素；

(2) 迅速发生的高血糖及高渗状态，可致神经元大量放电；多元醇代谢障碍，脑细胞中的葡萄糖经醛糖还原酶转化为山梨醇，果糖增多和伴有肌醇减少，这些因素均可致脑组织细胞水肿，加重脑的病理改变，促使癫痫发作；

(3)有人认为局灶性癫痫发作常发生在血糖浓度升高时，由于细胞内外渗透压改变造成细胞脱水，从而改变了细胞膜的稳定性而诱发癫痫；

(4)研究发现，非酮症性高血糖症时体内三羧酸循环受到抑制，γ-氨基丁酸代谢升高而增加脑能耗，进而降低了癫痫阈；

(5) 有的学者提出糖代谢障碍引起转换机制负荷过度，导致酶系统功能衰竭、代谢产物积聚电解质紊乱，加之脑局部缺血，引起皮质细胞机能变化，成为“癫痫细胞”，此种细胞对代谢紊乱极敏感在高血糖状况下，诱发癫痫发作；

(6) 也有人认为可能是由于生化代谢紊乱及脑动脉粥样硬化、多发性脑梗死和缺氧等多种因素共同作用的结果。对于应用抗癫痫药物治疗效果不明显时，尤其是老年人局限性癫痫或持续状态，应考虑是糖尿病性癫痫的可能，需及时检测血糖、尿糖、血电解质和血浆渗透压，有助于早期诊断和处理。