脊髓空洞症诊断和治疗

是一种慢性进行性脊髓变性疾病。病因不明。由脊髓中央部分变性形成空洞而出现典型的临床症状：病变节段呈分离性感觉障碍（痛觉、温度觉丧失、深感觉保留），病灶支配的肌肉萎缩和营养障碍。病变侵及脑干，则称延髓空洞症。

【诊断要点】

（一）起病隐袭、进展缓慢，多见于青中年（２０～３０岁）。

（二）分离性感觉障碍：病变节段相应皮区痛温觉缺失而触觉保留。部分患者有自发痛。因痛觉丧失常局部烫伤。

（三）运动障碍：前角细胞受累而出现相应节段的肌肉萎缩和无力。皮质脊髓束受累可出现肢体痉挛性瘫痪和锥体束征阳性。延髓空洞症可见颜面痛-触觉分离和延髓麻痹。

（四）植物性神经功能障碍：可见霍纳征、皮肤营养障碍、排汗障碍、夏科关节。严重者可有大小便障碍。

（五）常有脊柱畸形和弓形足。

（六）应排除脊髓肿瘤、脊髓血管病、神经麻风等。

（七）磁共振检查可明确病变的部位和性质。

【治疗】

（一）支持疗法：维生素Ｂ族和其他神经营养药。

（二）确定节段，深部Ｘ光放射治疗。

（三）１３１碘口服治疗，以病程短者较好。

（四）手术治疗，如椎板切除减压术、空洞-腹膜腔分流术等。

（五）加强护理和功能锻炼，防止烫伤和关节挛缩。