短暂脑缺血发作的鉴别诊断

诊断鉴别

采集和分析病史的技巧极端重要。对单一出现的以下症状：眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍、跌倒发作、意识丧失、精神模糊、记忆缺失、尿失禁等不能诊断短暂脑缺血发作。症状缓慢延及身体不同部位、强直、阵挛或闪光盲点等也不是短暂脑缺血发作的表现。对发作时无运动障碍、视力丧失或失语的病人，必须仔细考虑后才能作出的诊断。对一时难以下结论的病人，可诊断短暂脑缺血发作可能，随访观察一段时间。

局限性癫痫的发作常为"正性"症状（肢体抽动而非瘫痪，视幻觉而非视力丧失），在几分钟内逐渐进展。

诊断或短暂脑缺血发作可能的病人，需进行CT或MRI以排除临床经过短暂的脑梗塞或脑出血。都应全面检查，寻找可能的病因、潜在的病理状态和中风危险因素。特别应注意心脏结构／功能的异常，颈部大动脉管腔狭窄、血栓形成或阻塞，凝血机制异常等。对椎-基底动脉系统短时间内多次发生的，应警惕是否为BA正在发生灾难性堵塞的迹兆。