脑出血该怎么治疗

一旦头痛患者确诊是由于所致时，应积极治疗这一原发病，对于脑出血的及时、正确的抢救治疗，是降低脑出血死亡率的关键。并应在抢救的基础上积极预防各种并发症，确保患者顺利度过急性期，具体处理原则如下：

(1)保持安静，卧床休息：一般要求患者就近治疗，尽量避免不必要的搬动。密切观察患者血压、脉搏、呼吸及意识的变化，定期检查瞳孔以及生命体征的变化。

(2)保持呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，取侧卧位，清除口腔分泌物及痰液，必要时作气管切开术。给予低流量的混合氧气。

(3)保持电解质平衡：清醒、吞咽无障碍者可试进流质，每日总液体人量在2000毫升～2500毫升左右。明显意识障碍及吞咽障碍者，给予鼻饲，经静脉补充营养和维持水电解平衡。

(4)治疗脑水肿，防低颅内压：临床常用药物有甘露醇、山梨醇，以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速静脉滴注，平均6～8个小时重复1次。急性一般须脱水治疗     l～2周，具体根据病情而决定。但脱水时必须注意水、电解质的平衡，也应注意心、肾功能的变化。

(5)调整血压：血压高者，可用利血平0.25毫克～l毫克肌注，或25%硫酸镁10毫升深部肌注，使血压维持在2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之间。原则上降压不宜过快、过低。

(6)应用止血药：目前临床上对后是否应用止血药仍存在不同看法，但大部分意见认为，急性期(头2～3天)可给予止血药，可以防止继续出血和治疗应激性消化道出血。常用立止血1单位静脉推注，     l单位肌注 l安络血5毫克～10毫克肌注；止血环酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注；6-氨基己酸4克～6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注。但止血药用量不宜太大，种类也不宜过多。

(7)防治并发症：后颅内压急剧升高，所以极易导致脑缅，而出现死亡。由于而导致消化道应激性溃疡出血也是一个重要的并发症。严重的肺部感染、泌尿道感染以及褥疮是极常见的并发症，应积极防治。

，经脑 CT扫描进行定位诊断后具备手术指征者，可以采用外科手术治疗。手术的目的是清除血肿、降低颅内压和止血。对于所致头痛一般不作特殊处理。随着血肿的吸收，颅内压的下降以及坏死病灶的组织修复，头痛症状也随之慢慢减轻和好转。