干燥综合征孕妇的处理

目前尚无根治方法，以对症治疗为主。

在妊娠期间，应避免使用影响唾液腺分泌的药物如抗组胺药和阿托品等。伴明显内脏损害、血管炎、肾脏损害及其他结缔组织病时，建议终止妊娠，并进行激素和免疫抑制剂治疗。孕期对母亲与胎儿，产后对新生儿的严密监测十分重要，孕期需监测母亲的临床表现和实验室检查结果如抗体水平等，对高危孕妇进行胎儿心率的密切监测。产后需随访新生儿是否出现房室传导阻滞或结缔组织病的临床表现，对明确的先天性心脏传导阻滞胎儿行孕期治疗。

Theander等报道了1 例原发性患者，抗SSA和SSB抗体阳性，孕19周发现胎儿心动过缓及伴Ⅱ度房室传导阻滞。2天后给母亲用地塞米松（4mg/d），胎儿心率逐渐改善，治疗约6周后恢复正常。Feist等认为，对新生儿会发生先天性心脏传导阻滞的高危妊娠妇女，可安全用血浆置换和地塞米松（首选，可通过胎盘），这种预防性治疗应权衡利弊，因为新生儿先天性心脏传导阻滞在抗SSA抗体阳性的孕妇中发病率仅2%，且激素有不良反应如胎儿体重减轻及左心室肥厚等。对分娩过先天性心脏传导阻滞患儿的抗SSA抗体阳性的母亲应进行治疗，因再分娩先天性心脏传导阻滞患儿的危险性增高到16%，可选用强的松口服。

患者的妊娠时机 （1）病情得到控制，处于稳定状态，（2）各项免疫指标正常或抗体滴度处于最低水平，（3）未服用药物或服用药物影响最小，（4）能做到孕期严密随诊。