根尖周病的诊断要点

临床上分为急性根尖周炎与慢性根尖周炎两种类型

1.急性根尖周炎(acute periapicitis)

(1)患牙多有深龋或死髓牙、变色。

(2)有自发性、持续性钝痛或跳痛，患者能指出患牙部位；对温度刺激无感觉，但由创伤性牙合引起者，牙髓仍有活力。

(3)有咬合痛，初期患牙咬紧时疼痛可暂时缓解，后期患牙伸长不能咬合，有浮起及松动感。

(4)有明显叩痛。

(5)患牙根尖区粘膜发红，有压痛，继则唇颊沟区肿胀、有波动感，相应面颊部肿胀，此阶段称为急性根尖周脓肿。

(6)局部淋巴结肿大，有压痛。

(7)可有体温升高等全身症状。

(8)若为初次发作，X线摄片检查可见根尖区牙周间隙正常或轻微增宽，如为慢性根尖周炎急性发作，X线摄片检查可见根尖骨质破坏。

2．慢性根尖周炎(chronic periapicitis)

(1)多为死髓牙。

(2)多无明显的自觉症状，有的只在咀嚼时有不适或轻微疼痛。

(3)常有反复急性发作史。

(4)X线摄片检查，根尖周组织破坏情况，可分为以下几种类型：①慢性根尖脓肿：根尖区有较大弥散透光阴影，边界模糊，牙根可有吸收现象．②根尖肉芽肿：根尖区圆形透射阴影，与正常骨质界限清晰。③根尖囊肿：根尖区有较大圆形阴影，与正常骨质界清，周围骨质致密呈清晰的阻射白线。④慢性纤维性根尖周炎：根尖周骨质呈增生的阻射影象，硬骨层完整。