颞下颌关节强直如何治疗

一、关节内强直

1、纤维性强直：

早期病变轻微，X线和关节造影显示有足够的关节间隙，可应用颞下颌关节内镜进行纤维粘连的剥离以及关节表面的刨削，以达到去除纤维粘连、增加开口度、防止骨性强直的目的。如无足够的关节间隙，而关节盘完整的纤维性强直可行髁突高位切除术，关节上下腔纤维粘连剥离术。，如关节盘破坏，需作髁突切除，并在关节间隙内植入插补物。

2、骨性强直：

需性关节成形术，保持截骨间隙或放置插补物。外伤性骨性关节强直手术中可找到残余的关节盘，进行关节盘复位加关节窝和髁突地修整。可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴有颌骨畸形应行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等，矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征得症状。术后加强开口训练。

二、关节外强直手术治疗为主，手术切除上、下颌间，喙突与上颌结节、颧骨之间以及关节囊外的纤维瘢痕条索和骨性粘连。植皮或用皮瓣修复创面，术中使用开口器，使开口达到最大程度。手术后坚持开口训练。对伴有面部缺损畸形者，可与上述手术同期进行皮瓣修复，对面部畸形者可行正颌手术或植入骨组织以及生物代品。