颞下颌关节强直的认识

因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者称为。临床上分为真性和假性两类，主要表现为张口受限，面中下部畸形、关节结构改变。 本病的真性强直多数发生在儿童，病因以损伤和炎症为多见，假性强直多为坏疽性口炎或损伤或放射治疗的后遗症，大多为慢性表现等特点。目前，手术治疗方法，治愈率较高，疗效欠佳者多数是未经正规治疗者，，早治疗是关键。

临床表现

1.张口困难，甚至不能开口； 2.真性关节强直者，有面下部发育畸形，下颌短小，后缩，呈鸟嘴状；合关系紊乱；患侧可扪及角前切迹，髁状突活动度减弱或消失； 3.假性者：口腔内或面部有挛缩性疤痕或软组织缺损。

诊断依据

1.常有局部外伤或炎症史； 2.不同程度张口受限，甚至完全不能张口； 3.髁状突动度减弱或消失； 4.真性关节强直病员，儿童期发病者常有明显面下部畸形，咬合关系紊乱；Ｘ线片可见关节腔间隙模糊、狭窄，关节结构不清，呈团状阴影。 5.假性关节强直病员，口内或面颊部可扪及疤痕索条将上下颌骨连结在一起；

治疗原则

1.手术治疗为主； 2.抗生素治疗或预防感染； 3. 对症支援治疗；

用药原则

1.单侧轻型病例以肌注抗生素和其他辅助药为主； 2.双侧病例以静脉用药为主，注意支援疗法和防止并发症。

辅助检查

1.对单侧患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对双侧患者检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：张口度在２ｃｍ以上，伤口愈合。 2.好转：张口度改善，但小于１．５ｃｍ。 3.未愈：张口度未改善。